Search

Prostat adenomunu çıkarmak için cerrahi: adenomu çıkarmak için etkili yollar

Prostat adenomu veya iyi huylu prostat hiperplazisi yaşlı erkeklerde en sık görülen sorundur. Bu tür hastaların neredeyse her üçünde cerrahi tedavi gerekir.

Prostat adenom cerrahisi ne zaman endikedir?

Prostat adenomunu kaldırmak için bir operasyonun gerekli olduğu koşullar, acil (akut) ve planlanmış olanlara ayrılabilir.

Acil şunları içerir:

  • akut idrar retansiyonu;
  • böbrek yetmezliğinin ani belirtileri;
  • Brüt hematüri (idrarda kan varlığı);
  • mesane tamponadı.

İşaretli klinik semptomlar ve iyi huylu hiperplazi dekompansasyonunun olduğu bir aşamada düzenli cerrahi müdahale uygulanmaktadır.

  • ciddi mesane disfonksiyonu;
  • paradoksal ischuria;
  • renal pelvik sistemin genişlemesi (üreterohidronefroz);
  • kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi (artmış kreatinin, kan ürik asit, azaltılmış glomerüler filtrasyon oranı);
  • sekonder idrar yolu enfeksiyonu sık sık yeniden bağlanması;
  • Konservatif tedaviden olumlu etki eksikliği.

Bazı verilere göre, hastalığın orta şiddeti olan erkeklerde, cerrahi tedavi de ilaca göre daha etkilidir.

Prostat Adenomunu Çıkarma Yolları

Prostat adenomunda kullanılan geleneksel cerrahi prosedürler aşağıdakilerle temsil edilir:

TOUR adenom için cerrahi tedavinin “altın standardı” olarak bilinir. Bezlere erişim, içine endoskopik cihazın yerleştirildiği üretra, üretra yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle, operasyon düşük bir invazivlik ve düşük bir komplikasyon oranı ile ayırt edilir. Mono ve bipolar rezeksiyon vardır (fark, farklı ekipmanın kullanımındadır). 30-80 cm3'lük bir bez hacmi ile kullanılır.

Spinal veya epidural anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir. Açık adenomektomi kullanılarak prostat adenomunu çıkarmak için yapılan cerrahi alt karında bir insizyon ve iyi huylu bir büyümenin tam rezeksiyonunu içerir. Cerrahi giriş yerine bağlı olarak, transpubüler (Freier'e göre), retropubik (Lidsky'ye göre), perineal (ishiorektal ve transrektal) dir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Postoperatif komplikasyon gelişme olasılığı yüksek olan en travmatik yöntemdir. Aynı zamanda, yöntemin ana avantajı, hastalığın nüksünün tamamen yok olmasıdır. Çoğu zaman tıbbi etkilere uygun olmayan adenomlar için endikedir ve bez hacmi 80-100 cm3'ten fazladır.

Transüretral insizyon, 30 cm3'e kadar prostat bezinin küçük boyutları olan erkeklerde kullanılır. Bu durumda cerrah, bezi çıkarmaz, ancak dağıtır.

Prostat ameliyatı: Hangi komplikasyonlarla karşılaşılabilir?

Modern medikal teknolojiler, prostat bezinde sürekli olarak en az yeni travmatik cerrahi girişimler geliştirmeye izin vermektedir.

Bunlar arasında:

  • interstisyel lazer pıhtılaşması;
  • transüretral iğne ablasyonu;
  • lazer transüretral insizyon;
  • transüretral veya transrektal hipertermi;
  • transüretral mikrodalga veya radyofrekans termoterapisi;
  • transüretral radyofrekans termal yıkımı;
  • ekstrakorporeal piroterapi;
  • transüretral elektroportiyon.

Tüm bu teknikleri birleştiren ortak bir şey, adenom henüz büyük olmadığı zaman, sadece hastalığın ilk aşamalarında kullanılmalarıdır.

Genel anestezi gerektirmezler, ameliyattan sonra hemen hemen hiç komplikasyon olmazlar, kan inceltici ilaçları alan ve ciddi hastalıkları olan hastalar da dahil olmak üzere güvenlidirler.

Çoğu durumda, hastaların postoperatif mesane kateterizasyonu gerekmez. Bununla birlikte, bu teknolojilerin etkinliği yukarıdaki işlemlerden biraz daha düşüktür.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonraki sonuçlar

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi, prostat ameliyatı çeşitli dokuların, mukoza zarlarının, kan damarlarının ve lenf damarlarının, vb. Bütünlüğünü ihlal eden invaziv bir işlemdir. Böylece, insan vücuduna iz bırakmadan geçmez ve bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Hangi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz?

Vaka zamanına bağlı olarak postoperatif komplikasyonlar 2 gruba ayrılır: erken ve uzak.

İlk şunları içerir:

  • Kan transfüzyonu veya plazma ikame solüsyonları ile stabilize edilebilen veya tekrarlayan müdahale gerektiren cerrahi sırasında veya sonrasında kanama;
  • alt idrar yolu enfeksiyöz süreçleri (akut sistit, prostatit, üretrit, epididimit);
  • TUR-sendromu - vücudun su zehirlenmesi (hücre dışı sıvı hacminde artış), beynin kardiyovasküler yetmezliği ve şişmesi için tehlikelidir;
  • akut idrar retansiyonu;
  • Yıkama çözeltisinin emilmesine bağlı olarak sodyumun indirgenmesi.

Geç ameliyat sonrası komplikasyonlar grubu şunları içerir:

  • erektil disfonksiyon;
  • idrar kaçırma;
  • mesane boynu sklerozu;
  • üretranın striktürü (sikatrisyel değişiklikler);
  • Spesifik olmayan semptomların korunması;
  • mesane taşları;
  • retrograd ejakülasyon (mesaneye sperm salınımı);
  • hastalığın nüksetmesi ve "yanlış" relapsları.

Adenomun uzaklaştırılması gücü nasıl etkiler?

Operasyonun başarılı bir şekilde sonuçlanmasının ve hastanın yaşam kalitesinin tatmin edici bir değerlendirmesinin kriterlerinden biri, yaşına bakılmaksızın cinsel aktivitesinin korunmasıdır.

Prostat üzerindeki cerrahi işlem, penisin prostat bölgesinin yakınındaki sinir ve damar yapılarına zarar verebilir, bu da erektil yetmezliğe neden olur. Bu tür komplikasyonların en sık görülme sıklığı açık adenomektomi ve TUR yöntemidir. Daha az ölçüde yeni teknikler erkek gücünü etkiler.

Ereksiyonları kontrol eden yapıların restorasyon süreci oldukça uzundur ve erkeğin genel sağlığına, cerrahi tedavi öncesi potensin durumuna bağlıdır. Bu nedenle doktor, belirli aktivitelerden oluşan bir komplo, yani fiziksel egzersizler, pelvis ve perine kaslarını güçlendirmek, ilaçlar (sildenafil, tadalafil), psikolog, vakum tedavisi vb.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon

Prostat bezinin rezeksiyonundan daha az önemli değil, rehabilitasyon aşamasıdır.

Süresinin süresi, operasyon yöntemine, morbiditesinin derecesine, komplikasyonların şiddetine, komorbiditelerin varlığına, yaşına, vücudun ilk koruyucu kuvvetlerinin seviyesine ve 3 ila 12 ay arasında olabilir.

Her şeyden önce, hastanın tüm prosedürleri yerine getirme taahhüdünü arttırmak gerekir. Bu amaçla bir uzman, bir erkeği postoperatif dönemin özellikleri ile tanıştırır, ona fiziksel egzersizler öğretir, anksiyete ve depresif bozuklukların ortaya çıkmasını önler.

İzlenecek temel kurallar ve prosedürler şunlardır:

  • Ani hareketleri önlemek için ilk 3-4 haftada, ağırlık kaldırma, aşırı yükler, hipotermi;
  • süt ve sebze diyet, kızarmış, füme, tuzlu gıdalar yemeyin;
  • içme rejimi (yeterli yeterli içme);
  • kabızlık önleme;
  • alkolün reddi, sigara içilmesi;
  • günlük yürüyüşler;
  • cinsel istirahat 4-6 hafta;
  • özel yöntemlerle terapötik egzersiz, masaj;
  • hamamları, saunaları ziyaret etmemek;
  • Katılan hekim tarafından sürekli denetim.

Son yıllarda prostat adenomu olan hastalarda prognoz daha olumlu olmuştur. Bu, en az sayıda sonuçla en hızlı ve yüksek kalitede geri kazanımı sağlayan modern güvenli tekniklerin kullanılmasıyla mümkün olmuştur.

Buna ek olarak, modern tıp, komplikasyonların gelişmesini beklemeden, başlangıç ​​evrelerinde hastalığın cerrahi tedavisine olanak tanır.

Prostat adenomu için cerrahi: endikasyonlar, girişim tipleri, sonuçları

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, modern ürolojinin çok acil bir sorunu olmaya devam etmektedir. Uzmanların cerrahi müdahalelerin yüzdesini azaltma konusundaki tüm güçleriyle uğraşmasına rağmen, hastaların en az üçte birinin hala onlara ihtiyacı vardır.

Prostat adenomu cerrahisi genellikle bir erkeği yalnızca bir tümörden kurtarabilmenin değil aynı zamanda yaşam kalitesini de arttırabilmenin tek yolu haline gelir çünkü idrara çıkma problemleri çoğu zaman başka yöntemlerle çözülemez.

Frekans açısından, prostat bezindeki cerrahi girişimler ürolojide güçlü bir yer tutmaktadır. Şu an için erteleniyor, ilaçlarla hastalıkla mücadele ediliyor, ancak konservatif tedavi sadece geçici bir etki veriyor, bu yüzden on hastanın üçü cerrahın bıçağının altında yatmaya zorlanıyor.

Özel bir cerrahi tedavi yönteminin seçimi, tümörün büyüklüğüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, klinik ve personelin teknik yeteneklerine bağlıdır. Herhangi bir invaziv prosedürün birçok komplikasyon riskini taşıdığı bir sır değildir ve olasılıkla yaşları arttıkça ürologlar endikasyonlara ve kontraendikasyonlara çok dikkatli bir şekilde yaklaşırlar.

Tabii ki, her erkek tedaviye en etkili şekilde girmek ister, ancak ideal yöntem henüz icat edilmemiştir. Açık cerrahi ve rezeksiyonların olası komplikasyonları ve riskleri göz önünde bulundurulduğunda, giderek daha fazla sayıda cerrah hastayı “küçük kan” probleminden kurtarmaya, minimal invaziv ve endoskopik prosedürlere hakim olmaya çalışıyor.

Cerrahi prosedürün en sorunsuz şekilde ilerlemesi için, zamanında yardım almak önemlidir, ancak birçok hasta, komplikasyon aşamasından önce adenomu başlatarak doktora gitmez. Bu bakımdan, insanlığın güçlü bir yarısına bir kez daha üroloğun zamanında ziyaretinin tedavi kadar gerekli olduğu hatırlatılmaya değer.

Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Prostat adenomunun cerrahi çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  • İdrarın büyük bir hacimde tutulduğu idrar kesesinin mesanenin bozulması ile şiddetli daralması;
  • Mesanedeki taşlar;
  • Kronik böbrek yetmezliği;
  • Akut idrar retansiyonu, birçok kez tekrarlandı;
  • kanama;
  • Genitoüriner sistemin organlarındaki enfeksiyon ve enflamatuvar değişiklikler.

Büyük tümörler için, prostat hacmi 80-100 ml'yi geçtiği zaman, mesanede birçok taş varlığı, mesane duvarlarında yapısal değişiklikler (divertikül), açık ve en radikal cerrahiye - adenomektomi tercih edilir.

Bez ile tümörün hacmi 80 ml'yi geçmezse, transüretral rezeksiyon veya adenom diseksiyonu ile dağıtılabilir. Güçlü bir inflamatuar sürecin yokluğunda, taş, küçük adenom, bir lazer ve elektrik akımı kullanan endoskopik teknikler tercih edilir.

Her türlü cerrahi tedavide olduğu gibi, operasyonun kendi kontrendikasyonları da vardır:

  1. Kalbin ve akciğerlerin şiddetli dekompanse patolojisi (genel anestezi ihtiyacından dolayı, kanama riski);
  2. Akut böbrek yetmezliği;
  3. Akut sistit, piyelonefrit (akut inflamatuar olayların ortadan kaldırılmasından sonra ameliyat edilir);
  4. Akut genel bulaşıcı hastalıklar;
  5. Aort anevrizması ve ciddi ateroskleroz.

Birçok kontrendikasyonun göreceli kategoriye girebileceği açıktır, çünkü adenomun bir şekilde ya da başka bir şekilde kaldırılması gerekir, bu nedenle, eğer varsa, hasta mevcut ihlallerin ön düzeltmesine gönderilecektir, bu da yaklaşan operasyonu en güvenli hale getirecektir.

Prostat adenomunun ameliyat şekli

Müdahale ve erişimin derecesine bağlı olarak, bir tümörü çıkarmak için çeşitli yollar vardır:

  • Açık adenomektomi;
  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon;
  • Minimal invaziv ve endoskopik prosedürler - lazer buharlaşması, kriyodestrit, mikrodalga tedavisi vb.

Açık adenomektomi

Prostat adenomunun açık cerrahi ile yaklaşık 30 yıl önce cerrahi tedavisi, bir tümörün çıkarılmasının hemen hemen tek yoluydu. Bugün, birçok başka tedavi icat edilmiştir, ancak bu müdahale, ilişkisini kaybetmez. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, büyük tümörler (80 ml'den fazla), eşlik eden taş ve mesanenin divertikülüdür, adenomanın habis transformasyonu olasılığı vardır.

Açık adenomektomi açık mesane ile gerçekleşir, bu nedenle abdominal cerrahi olarak da adlandırılır. Bu müdahale genel anestezi gerektirir ve kontrendike ise spinal anestezi mümkündür.

Adenomektomi ameliyatının seyri birkaç adımdan oluşur:

  1. Antiseptik bir çözelti ile tedavi edildikten ve saçın traş edilmesinden sonra, karın ve deri altı dokuda uzunlamasına ve enine yönde bir kesi yapılır (bu, doktorun tercihleri ​​ve belirli bir klinikte uygulanan taktikleri ile belirlenir ve temel bir rol oynamaz);
  2. Mesanenin ön duvarına ulaştıktan sonra, ikincisi disseke edilir, cerrah duvarları ve organın içeriğini taşlar, çıkıntılar, tümörler için inceler;
  3. Parmak çıkarımı ve mesane boyunca tümör dokusunun çıkarılması.

Ameliyatın en önemli aşaması, cerrahın parmağıyla yaptığı idrar yolunun lümenini sıkan tümörün kendisinin çıkarılmasıdır. Manipülasyon, beceri ve deneyim gerektirir, çünkü doktor aslında körü körüne davranır, sadece dokunma duyumlarına odaklanır.

Ülserin iç kısmına işaret parmağıyla ulaşıldığında, ürolog nazikçe mukoza zarını yırtıp alır ve parmak bezle zaten dokuya itilmiş olan tümör dokusunu çıkarır. Adenomun diğer elin parmağıyla anüsten çıkarılmasını kolaylaştırmak için, cerrah prostatı ileri ve ileri hareket ettirebilir.

Bir tümör vurgulandığında, diğer organlara ve yapılara zarar vermemek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde hareket etmeye çalışarak açılmış mesane içinden çıkarılır. Ortaya çıkan tümör kütlesi, histolojik inceleme için zorunludur.

Postoperatif erken dönemde, kanama olasılığı yüksektir, çünkü bilinen yöntemlerin hiçbiri müdahalenin bu sonucunu tamamen ortadan kaldıramaz. Onun tehlikesi, omuriliği kapatabilen ve idrar çıkışını bloke edebilen, mesanede kan pıhtılaşması oluşma ihtimalinde olduğu gibi, kan kaybı hacminde çok fazla değildir.

Kanamanın önlenmesi ve mesanenin tıkanması için organın lümenine yerleştirilmiş tüpler ile steril salin ile sabit bir yıkama uygulayın. Tüpler yaklaşık bir hafta boyunca mesanede kalır, bu sırada hasarlı dokular ve damar duvarları yavaş yavaş geri döner, yıkama sıvısı temizlenir, bu da kanamanın tamamlandığını gösterir.

İlk birkaç gün hastaya organın duvarlarındaki sıvı basıncını ve yeni uygulanan sütürleri azaltmak için en az saatte bir mesaneyi boşaltması tavsiye edilir. Sonra daha az sıklıkta yapabilirsiniz - her yarım saatte bir. Pelvik organların tam restorasyonu üç aya kadar sürebilir.

Abdominal adenomektominin şüphesiz avantajı radikal yapısıdır, yani tümörün ve semptomlarının tamamen ve geri alınamaz şekilde çıkarılmasıdır. Yüksek verim için, hasta, daha uzun bir hastanede kalış süresini (komplike olmayan bir kursta bir ve bir buçuk haftaya kadar ve komplikasyonlar durumunda bile daha uzun bir süre) “genel bir anestezi”, yani yaradan komplikasyon riski “hayatta kalma” ihtiyacını “öder”. kanama, fistül), karın ön duvarında postoperatif skar varlığı.

Transüretral rezeksiyon

Transüretral rezeksiyon (TUR) prostat adenomunun tedavisinde “altın standart” kabul edilir. Bu işlem en sık yapılır ve aynı zamanda çok karmaşıktır, kusursuz bir zanaatkarlık ve cerrahın mücevher teknolojisi gerektirir. TUR, adenomu olan hastalarda, bez hacminin 80 ml'yi geçmediği ve planlanan sürenin bir saatten fazla olmaması ile belirtilir. Bir tümörde büyük tümörler veya malign transformasyon olasılığı için açık adenomektomi tercih edilir.

TUR'ın avantajları postoperatif sütür ve yara izlerinin yokluğu, kısa bir rehabilitasyon süresi ve hastanın refahında hızlı bir iyileşme olmasıdır. Dezavantajlar arasında, geniş adenomların çıkarılmasının imkansızlığı olduğu kadar, eğitimli ve deneyimli bir cerrahın kullanabileceği klinikte karmaşık ve pahalı bir ekipmana ihtiyaç duyulmamaktadır.

Adenomun transüretral çıkarılmasının özü, üretranın içinden geçerek tümörün eksizyonunu içerir. Cerrah, endoskopik aletler (rezektoskop) yardımıyla idrar yolunu mesaneye sokar, inceler, tümör lokalizasyonunun yerini bulur ve özel bir döngü ile çıkarır.

Başarılı bir TUR için en önemli koşul, manipülasyonlar sırasında iyi bir görünürlüktür. Bu, eşzamanlı çıkarılmasıyla resektoskop aracılığıyla akışkanın sürekli olarak girilmesiyle sağlanır. Hasar gören damarlardan gelen kan da görünürlüğü azaltabilir, bu nedenle kanamanın zaman içinde kesilmesi ve çok doğru ve doğru bir şekilde harekete geçirilmesi önemlidir.

Operasyon süresi bir saat ile sınırlıdır. Bu, hastanın duruşunun özelliklerinden kaynaklanır - sırtta uzanır, bacaklar ayrılır ve büyür, aynı zamanda üretrada idrarda ağrıya ve kanamaya neden olabilen oldukça büyük bir enstrümandır.

prostat adenomunun transüretral çıkarılması

Adenom, bezin parankimi göründüğünde görünene kadar talaş şeklinde kesilir. Bu zamana kadar, önemli bir miktarda sıvı, mesanede biriken tümör “yongaları” ile özel bir aletle ayrılmış olan bir miktarda birikmektedir.

Tümörün eksizyonu ve mesanenin boşluğunun yıkanmasından sonra, cerrah bir kez daha elektrik akımı ile pıhtılaşabilen kanama damarlarının bulunmadığına inanmaktadır. Her şey yolundaysa, rezektoskop dışarı çıkarılır ve bir Foley kateteri mesaneye sokulur.

Foley kateterin yerleştirilmesi, adenomun bulunduğu bölgeyi sıkıştırmak için gereklidir (kateterin sonda şişirme balonu vardır). Ayrıca ameliyattan sonra mesanenin sürekli durulanmasını sağlar. Bu, çıkış bölümünün kan pıhtıları ile engellenmesini ve iyileşen mesaneye dinlenme sağlayan idrarın sürekli boşaltılmasını önlemek için gereklidir. Kanama ve diğer komplikasyonlar olmaması kaydıyla, kateter birkaç gün sonra çıkarılır.

Kateter çıkarıldıktan sonra, erkekler belirgin bir rahatlama hisseder, idrar serbestçe ve iyi bir akışla bırakır, ancak ilk kez idrar yaparken, kırmızımsı renkli olabilir. Korkmamalısın, bu normal ve tekrar olmamalı. Postoperatif dönemde, mesanenin duvarlarının gerilmesini önlemek için sık sık idrar yapması ve mukoza zarının yeniden oluşması önerilir.

Üretra sıkan adenomlu küçük prostat için transüretral insizyon yapılabilir. Ameliyat neoplazmın eksizyonunu amaçlamak değil, idrar akışını düzeltmek ve tümör dokusunu kesmekle oluşur. Yöntemin “radikal olmayan doğası” düşünüldüğünde, uzun vadeli bir iyileşmeye güvenmek gerekmez ve bir insizyondan sonra, bir süre sonra bir TUR izleyebilir.

Prostat adenomunun nazik tedavi yöntemleri arasında laparoskopik çıkarma bulunmaktadır. Abdominal duvarın delinmesi yoluyla pelvik boşluğa yerleştirilen ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Teknik olarak, bu tür işlemler karmaşıktır, vücuda girmesini gerektirir, bu nedenle TUR tercih edilir.

Video: prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

Minimal invaziv prostat ameliyatı

Minimal invaziv tedavi yöntemleri, üroloji dahil olmak üzere çeşitli cerrahi alanlarda başarıyla geliştirilir ve uygulanır. Transüretral erişim yoluyla gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

  • Mikrodalga termoterapi;
  • Elektrik akımı ile buharlaşma;
  • Tümörün elektrokoagülasyonu;
  • kriyoterapi;
  • Lazer ablasyonu.

Minimal invaziv tedavinin avantajları göreceli güvenlik, açık cerrahi ile karşılaştırıldığında daha az komplikasyon, kısa bir rehabilitasyon süresi, genel anestezi gerektirmez, ve erkeklerde kullanımı olasılığı, ameliyatın bir dizi eşzamanlı hastalık için prensipte kontrendike olduğu (ciddi kalp ve akciğer yetmezliği, koagülasyon patolojisi) kan, diyabet, hipertansiyon).

Bu tekniklerde yaygın deri kesileri ve lokal anestezi olasılığı olmadan üretra yoluyla erişim olarak kabul edilebilir. Farklılıklar sadece tümörü yok eden fiziksel enerji biçimindedir - lazer, ultrason, elektrik vb.

Mikrodalga termoterapi, bir tümör dokusunu, ısıran ve yok eden yüksek frekanslı mikrodalgalara maruz bırakmayı içerir. Yöntem hem transüretral olarak hem de proktoskopun rektuma sokulması yoluyla uygulanabilir ve bu işlem sırasında mukoza hasar görmez.

Buharlaşma, dokunun ısınmasına, sıvının hücrelerden buharlaşmasına ve yok edilmesine yol açar. Bu etki elektrik akımı, lazer, ultrason ile hareket ederek elde edilebilir. Prosedür güvenli ve etkilidir.

Kriyodestrit, aksine, soğuk algınlığı ile adenom yok edilir. Standart alet sıvı nitrojendir. İşlem sırasında üretra duvarı hasar görmesini önlemek için ısıtılır.

Prostat adenomunun lazerle tedavisi oldukça etkilidir ve tümörden kurtulmanın en modern yöntemlerinden biridir. Bunun anlamı, lazer radyasyonunun tümör dokusu üzerindeki etkisi ve eş zamanlı pıhtılaşmadır. Lazer tedavisinin avantajları kansızlık, hız, güvenlik, ağır ve yaşlı hastalarda kullanma olasılığıdır. Prostatın lazerle çıkarılmasının etkinliği TUR ile karşılaştırılabilir iken, komplikasyon olasılığı birkaç kat daha düşüktür.

Lazer buharlaşması, prostat adenomunun minimal invaziv tedavisi alanında “son bip” dediği gibi. Etki, lazer ışınlayan yeşil ışınlar ile gerçekleştirilir, bu da tümör hücrelerinde suyun kaynatılmasına, buharlaşmasına ve adenoma parankiminin yok olmasına neden olur. Bu tedavi ile ilgili komplikasyonlar neredeyse hiç gerçekleşmez ve hastalar ameliyattan hemen sonra sağlığında hızlı bir iyileşme olduğunu bildirirler.

Adenomun lazerle alınması, özellikle hemostatik rahatsızlıkları olan erkeklerde, kanama riski çok yüksek olduğunda endikedir. Lazerin etkisi altında, damarların lümeni mühürlenmiş gibi görünmekte olup, bu da kanama olasılığını neredeyse ortadan kaldırmaktadır. Bu prosedür, aynı zamanda şüphesiz bir avantaj olan bir ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir. Genç erkeklerde lazer vaporizasyonundan sonra cinsel fonksiyon bozuk değildir.

Video: prostat adenomunun lazerle buharlaşması

Prostat adenom cerrahisinin ve rehabilitasyonunun olası etkileri

Cerrahlar ne kadar zor olursa olsun, radikal tedavinin olası komplikasyonlarını tamamen dışlamak mümkün değildir. Abdominal cerrahi sırasında özellikle yüksek risk, TUR ile birlikte olup endoskopik çıkarmada minimaldir.

Erken postoperatif dönemde en sık görülen komplikasyonlar düşünülebilir:

  1. kanama;
  2. Enfeksiyöz inflamatuar değişiklikler;
  3. Bacak damarlarının trombozu, pulmoner arter ve dalları.

Pelvik organlarda daha uzak etkiler gelişir. Bunlar, üretranın bağ dokusunun proliferasyonuna, üretral akıntı bölgesindeki mesane duvarının sklerozuna, cinsel işlev bozukluğuna, idrar tutamamaya karşı striktür (kasılmalar).

Komplikasyonların önlenmesi için, müdahalenin hemen ardından ve daha sonraki bir tarihte doku tamamen restore edilene kadar, doktorun davranışını gözlemlemek önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:

  • En az bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
  • En az bir ay cinsel aktiviteyi hariç tut;
  • İyi bir içme rejimi ve mesanenin zamanında boşaltılmasını sağlayın (daha iyi - daha sık);
  • Baharatlı, baharatlı, tuzlu yiyecekleri, alkolü, kahveyi;
  • Kan akışını etkinleştirmek ve genel tonu arttırmak için günlük jimnastik yapın.

Prostat adenoması için ameliyat geçiren erkeklerin yorumları belirsizdir. Bir yanda hastalar, semptomların önemli ölçüde rahatladığını, idrarın iyileştiğini, ağrının rahatladığını, en sık görülen tedavi yöntemleriyle (abdominal ve TUR), çoğu kez idrar kaçırma ve güçsüzlük ile karşılaştıklarını bildirmektedir. Bu psikolojik durumu ve yaşam kalitesini etkileyemez.

Bazı komplikasyonların yüksek olasılığının suçu erkeklerin kendileri tarafından karşılanır, çünkü herkes, yetişkin üroloğu olgun ve yaşlı yaşta ziyaret etmeye alışık değildir. Daha aktif tedavi gerektiren geniş adenomlu bir has- tanın bir lazer, pıhtılaşma, kriyodestrit ve bu nedenle inkontinans, iktidarsızlık, kanamadan daha fazla bir durum söz konusu olduğunda, bu durum neredeyse standarttır. Hem operasyonun kendisini hem de iyileşmeyi kolaylaştırmak için, genitoüriner sistemde ilk sorun belirtileri görülür görülmez derhal doktora başvurmalısınız.

Adenoma tedavisi bir devlet hastanesinde ücretsiz olarak alınabilir, ancak birçok hasta ücretli ameliyatları seçer. Maliyetleri, klinik, ekipman ve yerellik düzeyine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Minimal invaziv operasyonlar ve TUR ortalama maliyeti yaklaşık 45-50 bin ruble, Moskova'da bu rakam 100 bin veya daha fazla ulaşabilir. Başkentte karın bezi çıkarılması ortalama 130 bin ruble ve diğer illerde ise 50-55 bine mal olacak. En pahalı, yaklaşık 150 bin ruble harcaması gereken laparoskopik adenomektomidir.

Prostat adenomunu gidermek için operasyon türleri, artıları ve eksileri

Prostat adenomu, bezin stromal kısmından ve büyümüş epitelden oluşan iyi huylu bir gelişmedir. BPH büyüdükçe, tümör idrarın tahriş edilmesinin bir sonucu olarak üretra üzerine baskı yapmaya başlar. Varlığını belirlemek için PSA antijeninin seviyesini belirlemeye yardımcı olur. Adenom gelişiminin ilk aşamasında tedavi ağırlıklı olarak medikaldir. Ancak, ilaç tedavisi istenen sonucu vermediyse, tek seçenek prostat adenomunu çıkarmak için ameliyattır. Bugün, bir erkeğin normal hayata dönmesini sağlayan minimal invaziv cerrahi müdahale yöntemleri vardır.

Bir işlem ne zaman reçete edilir?

Her bir hasta için cerrahi müdahale tipi ve uygulanması yöntemi bireysel olarak belirlenir. Genellikle doktor prostat adenomunun semptomlarına ve gelişiminin derecesine dikkat eder. Cerrahi tedavi şu durumlarda endikedir:

  1. Tümör çok büyüktür ve üretrayı o kadar sıkıştırır ki hasta kendi kendine idrara çıkamaz.
  2. Bir insan idrara çıkma sıklığı yüzünden işkence altındadır.
  3. Hastanın hematüri vardı.
  4. Erkek ürogenital sistemdeki bulaşıcı süreçler düzenli olarak teşhis edilir.

Cerrahinin sebeplerinden biri mesane taşlarıdır.

  1. Üriner inkontinans.
  2. Mesanede taş varlığı.
  3. İlaç tedavisi etkisizdi.
  4. İlaçla ortadan kaldırılamayan şiddetli ağrı varlığı.
  5. Hiperplazinin ilerlemesi.

Prostat adenomunun cerrahi olarak çıkarılması yaşlı hastalarda yapılmaz, çünkü böyle bir müdahale bir erkeğin yaşamı ile ilgili bir risk ile ilişkilidir.

Hastalar genellikle bir soruya sahiptir - 2. derece prostat adenomu ile ameliyat yapılması gerekli midir? Hastalık bu aşamada teşhis edilirken, tedavi tıbbi olarak gerçekleştirilir. Doktorların bir cerrahi tedavi reçete ederken dikkat ettikleri endikasyonlar aşağıdaki semptomlardır:

  • Zor idrara çıkma.
  • Mesane içindeki tıkanıklıkların ortaya çıkmasına neden olan tıkanıklıklar.
  • İdrarda kanın saptanması.

Prostat adenomunun belirtileri üzerine ürolog-androlog Alexey Zhivov söyleyecektir:

  • Zehirlenme görünümü.
  • Böbrek yetmezliği teşhisi.
  • Vücuttaki enflamatuar veya enfeksiyöz süreçler.

eğitim

Hastanın ameliyat için hazırlanması sırasında gerekli olan:

  1. Uygun anestezi tipini belirleyebilen bir anestezi uzmanı ile kontrol edin.
  2. Adenomun cerrahi olarak çıkarılmasında olası kontrendikasyonların varlığını tespit etmeye yardımcı olacak kapsamlı bir vücut muayenesini tamamlayın.
  3. Herhangi bir kronik hastalık varsa doktorunuza danışın.
  1. Biyokimyasal analiz ve pıhtılaşabilirliğin belirlenmesi için kan bağışlayın.
  2. Hazırlık sırasında hastaya enfeksiyon sürecinden kaçınacak olan antibiyotikler reçete edilebilir.
  3. Ameliyat gününde, yemek yemek yasaktır.

Yolları

Geleneksel trans-vesiküler adenomektomi abdominal yöntemle yapılır. Gerekli tüm manipülasyonların gerçekleştirildiği kesi, alt karın bölgesinde gerçekleştirilir. Prostat adenomunun bu şekilde çıkarılması çeşitli komplikasyonlara neden olabilir ve birçok kontraendikasyona sahiptir.

Her birinin kendine has özellikleri olan adenomun çıkarılması için başka seçenekler vardır:

  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon.
  • Enükleasyon.

Prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

  • Lazerle adenom yerleşimi.
  • Laparoskopik çıkarılması.
  • Arterlerin embolizasyonu.

Adenom çıkarma yönteminin seçimi, ilgilenen hekim tarafından yapılabilir. Neoplazma gelişimi ve mevcut komplikasyonlar dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

adenomektomi

Çok uzun zaman önce, adenomu temizlemenin tek yolu buydu. Bugün, doktor, sadece diğer operasyon metotları kabul edilemez olduğu durumda reçete edebilir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar:

  1. Prostat büyüklüğünde önemli artış (80 mm'den fazla).
  2. Hastanın muayenesi sırasında çeşitli komplikasyonlar tespit edildi:
  • Mesanedeki taşlar.
  • Divertikülün mesanede çıkarılmasını gerektirir.

Transüretral rezeksiyon

Bu teknik bugün en yaygın olanıdır. İşlemin tahmini süresi 1 saati geçmez. Uygulanmasına dair bir gösterge, prostatın boyutu olup, hacimce 80 ml'yi geçmez.

Operasyon endoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Manipülasyonun yerine, cihaz üreterden iletilir. Diyatermik pıhtılaşma doku çıkarmak için kullanılır.

Garvis Kliniği'nin ameliyat yönünün başkanı olan Robert Molchanov, prostat TUR'ın ameliyatını şöyle anlatacak:

Transüretral insizyon denilen benzer bir cerrahi yöntem vardır. Farkı, dokunun rezeke edilmemesi, ancak üreterin daraltıldığı alanda prostat bezinde küçük bir insizyon yapılmasıdır. Bu manipülasyon, idrarın üretra yoluyla geçirilmesi sürecini geliştirmeyi mümkün kılar. İnsizyon endikasyonu:

  • Prostatın küçük boyutu.
  • Onkolojik bir sürecin gelişme olasılığı tamamen hariç tutulmuştur.

Bir kateter hemen ameliyattan 5-7 gün sonra çıkarılır, üretra içine sokulur. Bu artık patolojik adenom dokusunu çıkarmak için yapılır.

İdrar yolu ile adenomun çıkarılmasının sonucu, manipülasyon alanında rahatsızlıktır. 7-10 gün sonra tüm rahatsızlık ortadan kalkar. Bu gerçekleşmezse, bir doktora danışmaya değer.

enükleasyon

Bu teknik genellikle açık cerrahi ve üretra yoluyla müdahale yerine kullanılır. Enükleasyon sırasında, adenom dokuları, bir lazerin etkisi altında sanki “kandırılır”. Prostat adenomunun çıkarılmasının avantajları şunlardır:

  1. Malign bir süreç için çıkarılmış prostat dokusunun sonraki çalışmasının olasılığı.
  2. Büyük boyutlu adenomların çıkarılması (200 g üzeri).
  3. Kısa bir rehabilitasyon dönemi.
  4. Çeşitli patolojileri olan hastalar için yürütme olasılığı:
  • İskeledeki metal implantların varlığında.
  • Bir kalp pilinin varlığı.
  • Kan pıhtılaşma bozukluğu.

Lazer enükleasyon cerrahisi

Ameliyat için kontrendikasyonlar şunlardır:

  1. Mesanenin patolojisi.
  2. Vücutta inflamatuar süreçler.
  3. Şiddetli hasta durumu.
  4. Aleti üreterden geçirememe.

Arter embolizasyonu

Operasyon anjiyografi ekipmanı gerektirecektir. Ameliyat sırasında prostatı besleyen damarlar bloke edilir. Embolizasyon kontrendikasyonları şunlardır:

  • Yüzen kan pıhtılarının alt ekstremite damarlarındaki varlığı.
  • Vasküler hastalık teşhisi.

Aşağıdaki video prostat arterlerin embolizasyon yöntemini detaylandırmaktadır:

Embolizasyon yöntemi ile adenom çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  1. Kan pıhtılaşmasının bozulması.
  2. Şiddetli diyabet.
  3. Böbrek hastalığı.

Lazer buharlaşma

Bu, prostat adenomunun çıkarılması için birçok komplikasyondan kaçınılmasını mümkün kılan modern bir tekniktir. Kan pıhtılaşması ile ilgili problemleri olan hastalarda yapılabilir.

Adenomu çıkarmak için bir araç üreterden sokulur. Bir lazer kullanarak prosedür sırasında, patolojik dokular buharlaşır. Bununla birlikte, etkilenen damarlar sızdırmaz, bu da kanamayı ortadan kaldırmaya imkan verir.

Cerrah, operasyon sürecini özel bir monitörde izler. Adenomun boyutunun 60-80 cmᶾ aralığında olması durumunda bir lazerin kullanılması tavsiye edilir. Boyutu 100 cmᶾ'yi aşarsa, lazer buharlaşması transüretral rezeksiyon ile birleştirilir.

Prostat adenomunun lazer ile çıkarılması, aşağıdaki avantajlara sahiptir:

  1. Yüksek verim tedavi.
  2. Ciddi yaralanma yok.
  3. Komplikasyonları önleme yeteneği (kanama, adenomun çıkarılmasından sonra cinsel yaşamın ihlali, vb.).

Prostat adenomunun lazer buharlaşması

  1. Operasyon ayakta tedavi bazında yapılabilir.
  2. Kısa rehabilitasyon dönemi.
  3. Kanama bozukluğu olan hastaları yürütme becerisi.

Ancak, yöntemin olumsuz yanları vardır:

  • Prostat adenomunun çıkarılması, endoskopik uzaklaştırmadan daha fazla zaman alacaktır.
  • Tüm klinikler operasyon için gerekli donanıma sahip değildir.

Laparoskopik çıkarılma

Adenomun çıkarılması için bu yöntem sadece minimal invaziv değil aynı zamanda etkilidir. Gerekli araçları tanıtmak için birkaç küçük kesim yapılır. Operasyon boyunca, cerrah monitörde izler.

Tümörü çıkarmak için ultrasonik bir bıçak kullanılır. Ameliyattan sonra, 6 gün sonra kaldırılan üretere bir kateter yerleştirilir.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Bu yöntemin avantajları şunlardır:

  1. Minimal travma.
  2. Yüksek verimlilik.
  3. Küçük kan kaybı.
  4. Büyük boyutlarda adenomların saptanması durumunda tutma olasılığı.

komplikasyonlar

Prostat adenomunu çıkarmak için yapılan ameliyatlara bazen en sık ortaya çıkan komplikasyonlar eşlik eder:

  • Adenomun çıkarılması sırasında hasar gören dokulardan kanama.
  • Manipülasyon yapılırken, mesane kan dolaşımına girebilen bir sıvı ile yıkanır.

Komplikasyon olasılığı, operasyon süresine bağlıdır. Uygulaması için gereken süre doğrudan prostatın büyüklüğüne bağlıdır.

Prostatın transüretral rezeksiyonu sonrası komplikasyonlar neler olabilir? Aşağıdaki videoya bakın:

Ameliyattan sonra, hasta aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:

  1. Üriner inkontinansın oluşumu.
  2. Üretrada skar oluşumu.
  3. Cinsel işlevlerin ihlali, iktidarsızlığın gelişimine kadar.

İstatistiklere göre, adenomun cerrahi olarak çıkarılmasından yaklaşık% 2 sonra komplikasyonlar nedeniyle doktora gidiniz. Yaklaşık% 5'inin yeniden çalıştırılması gerekiyor.

Ek olarak, prostat adenomunu çıkarmak için ameliyatın olası sonuçları:

  • Üriner fistül oluşumu.
  • Üriner lekeler.
  • Yaraya enfeksiyon.
  • Bozulmuş cinsel işlev. Açık veya transüretral bir operasyondan sonra, hiçbir sperm sekresyonunun meydana gelmediği bir “kuru orgazm” meydana gelir.

Potansiyel etkisi

Prostat bezinin etrafında, ereksiyonu etkileyen sinir uçları bulunan bir kapsül bulunur. Adenomun çıkarılması sırasında, bu sinir uçları hasar görmüşse, o zaman erkeğin güçsüzlüğü, hatta iktidarsızlığı olabilir.

Hasta için prognoz, cerrahi prosedüre bağlı olacaktır. Normal potensi korumak için en yüksek şans, sinir uçlarının bütünlüğünü koruyan minimal invaziv operasyonlar uygulanan hastalardır. Sinir uçlarına yayılmış olan malign bir tümörün (karsinoma) varlığı da üreme fonksiyonunun korunmasını etkiler. Bazen ameliyat sırasında, cerrah sinir pleksusunda bu tür oluşumu tanımlar. Bu durumda, tamamen kaldırılır.

Prostat karsinomu (kanser) prostat bezinde gelişen malign bir tümördür.

Postoperatif rehabilitasyon

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonraki postoperatif dönemde, bir hasta için asıl konu, ilgilenen hekimin tüm talimatlarına uymaktır. Bunun için ihtiyacınız var:

  1. Düzenli olarak denetime tabi tutulur.
  2. Dengeli bir diyet yiyin ve diyetten kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyecekleri ve füme etleri tamamen ortadan kaldırın.
  3. Bolca su iç.
  1. Fiziksel efor veya ani hareketlerden kaçının.
  2. Enfeksiyöz bir sürecin gelişmesini önlemek için, hastaya antibakteriyel tedavi önerilebilir.
  3. 1.5-2 ay boyunca cinsel ilişkiden vazgeç.
  4. Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı kurun. Temiz havada günlük yürüyüş.
  5. Doktoru gösteren özel egzersizler yapın.

Ameliyat maliyeti, müdahale türüne bağlıdır.

Tablo 1. Prostat adenomunun çıkarılması için ameliyat fiyatları

Hasta Yorumları

Adenomu gidermek için cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların gözden geçirmelerini gözden geçirdikten sonra, bunların hepsinin iyi tolere edildiğine dikkat çekilebilir. Sonuçlar ameliyat türüne bağlı olabilir:

  • Trans-vesic adenomektomi sonrası rehabilitasyon süresi en uzundur. Ayrıca çeşitli komplikasyonlar (üriner inkontinans, azalmış potens, retrograd ejakülasyon, vs.) riski vardır.
  • Transüretral rezeksiyonun, adenomun geleneksel olarak çıkarılmasıyla aynı komplikasyonların olasılığı da eşlik etmekle birlikte, iyileşme için gereken süre biraz daha kısadır.
  • Enükleasyondan sonra, bazı erkekler bozulmuş cinsel işlevi rapor eder. İlk aşamada idrar retansiyonu ile ilgili sorunlar olabilir. Bazen mesanede kanama veya ejakülasyona neden olabilir.
  • Lazer buharlaşmasından sonra genellikle hoş olmayan sonuçlar yoktur. Ancak, adenomun çıkarılmasından sonra, erkekler sadece idrara çıkmada değil, aynı zamanda erektil fonksiyonda da bir iyileşme göstermektedir.
  • Laparoskopinin minimal düzeyde olumsuz etkileri vardır. Çoğu durumda, adenom çıkarıldıktan sonra ilk 6 ay içinde idrar retansiyonu normalleştirilir.
  • Bir tümörün embolizasyon ile çıkarılması, hastalar herhangi bir olumsuz sonuç ortaya koymadı. Erkekler idrara çıkmanın hızla normale döndüğünü not eder.

Prostat adenomunun çıkarıldığı operasyon, genellikle patolojiden kurtulmanın tek yolu olur. Uygulaması için çeşitli seçenekler var. Sadece doktor en iyilerini seçebilir.

Prostat adenomunun çıkarılması - cerrahi tedavi endikasyonları, yöntemleri ve sonuçları

Prostat adenomunun cerrahi yöntemle çıkarılmasını gerektiren ve prostat bezi üzerinde ciddi komplikasyonların gelişebileceği erkeklere dayanan özel belirtiler vardır. Rezeksiyonun ana nedeni, tümörün hızlı ilerlemesidir. İlk aşamada, hastalık konservatif tedaviye uygundur. Eğer yardımcı olmazsa, prostat bezinin adenomunun cerrahi tedavisi gereklidir ve bu yöntem çeşitli etkili yöntemlerle gerçekleştirilir.

Prostat adenom nedir

Benign bir doğanın prostatındaki bir neoplazm - adenom tanısı yorumlanır. Bu erkek patoloji, ürolojik hastalıklar arasında ilk sıralardan birini işgal eder. Prostat bezinin normal hacmi ile kestane ile korelasyon gösterir. Fibröz kas dokusunun proliferasyonuna bağlı olarak artabilir. Adenomun nedenlerinden biri yaşlı hastadır. Büyümüş prostat nedeniyle, üreterin lümeni azalır. Bu idrarla ilgili sorunlara yol açar. Hücreler malign ise, o zaman prostat kanseri hakkında konuşuyoruz.

Prostat adenomu için cerrahi endikasyonlar

Prostat adenomunun tam veya kısmi olarak çıkarılmasının uygulanabilirliği, her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Ameliyat için endikasyonlar:

  1. İlaç tedavisinin etkisizliği. Benign prostat hiperplazisi (BPH), yani. Prostat hacminde bir artış, yeterli tedaviden bağımsız olarak gelişebilir. Altı ay içinde ilaçların etkisi görülmezse, cerrahi müdahale ile adenom eksizyonu reçete edilir.
  2. Prostat dokusunun hızlandırılmış proliferasyonu. Bu, tümörün çok hızlı geliştiği anlamına gelir, bu nedenle hiperplazi tamamen ortadan kaldırılması süreci durdurmaya yardımcı olacaktır.
  3. Ağrı sendromu Antispazmodikler ve analjezikler ve hatta novokain enjeksiyonları kullanarak hastalığın ilk aşamalarında ağrıyı gidermek için. Patoloji başlatılırsa, hoş olmayan semptomlar ilaçları aldıktan sonra bile kalır.
  4. Hastanın yaşı. Cerrahi sadece 65-70 yaşlarında endikedir. Her durumda, hastanın durumu tek tek kabul edilir.

Prostat Adenomunu Çıkarma Yolları

Kanıt varsa, prostat adenomunun çıkarılması cerrahi müdahale yöntemleri ile reçete edilir. Bugün bu prosedürü gerçekleştirmenin birkaç yolu var. Açık veya minimal invaziv olabilir. İlk durumda, manipülasyonlar, abdominal bölümün altındaki insizyon yoluyla gerçekleştirilir. Çok sayıda kontrendikasyon ve çıkarılmanın sonuçları nedeniyle, nadiren abdominal cerrahi yapılmakta, ancak transüretral rezeksiyon ile birlikte klasik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. İleri vakalarda açık prostatektomi gereklidir - prostatı çıkarmak için bir operasyon.

adenomektomi

Daha önce, bir prostat tümörünün cerrahi tedavisinin tek yolu açık adenomektomiydi. Genel anestezi altında yapılır. Doktor tümörü şu şekilde kaldırır:

  • cerrahi alan antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir, saç çıkarılır;
  • Cerrah cilt ve deri altı dokuda bir kesi yapar;
  • Daha sonra mesane ön duvarından bir bölüm yapılmış, doktor organın varlığını dikkatlice inceler;
  • daha sonra cerrah, işaret parmağının üretraya girmesi ve mukozasını yırtması nedeniyle tümörü çıkarır;
  • daha sonra yaranın salin ile yıkanmasını sağlamak için mesaneye bir kateter sokulur.

Açık cerrahi, bir tümörün kalıcı olarak çıkarılmasının bir garantisidir, ancak hastanın 3 aya kadar çok uzun bir süreden sonra rehabilitasyonu. Ek olarak, destek ve kanama şeklinde bir komplikasyon riski vardır. Genel anestezinin transferi daha az ciddi değildir. Ayrıca, değerlendirmelerle yargılamak, yaralar operasyondan sonra kalır. Böyle bir kaldırma maliyeti 20 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir. İkamet yerindeki devlet kliniğinde ücretsizdir.

Transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu, bir neoplazmın kesikler olmadan ortadan kaldırılmasının adıdır. Üretra yoluyla tümör hücreleri çıkarılır. Bu durumda, lokal anestezi bile kullanabilir. Bu teknik karmaşıktır, bu nedenle, çok yetenekli bir cerrah gerektirir. Prosedür aşağıdaki gibidir:

  • üretra içinden bir rezektoskop yerleştirilir;
  • Bu alet üzerinde özel bir döngü yardımıyla, epitelin aşırı büyümesi tamamen alınana kadar sıyrılır;
  • Daha sonra mesanenin bir lavajı ve ameliyat edilen bölgenin bir başka muayenesi vardır;
  • daha sonra, sıvı ile doldurulmuş şişirilmiş bir balonlu özel bir kateter, buraya getirilir;
  • Postoperatif komplikasyon olmadığından birkaç gün sonra kateter çıkarılır.

Böyle bir işlemden sonra, prostat yaklaşık 2 ay içinde geri yüklenir. Ondan sonraki ilk günlerde idrar yaparken kramplar görülebilir, ancak zaman geçtikçe geçerler. Operasyon bir saatten fazla sürmez, bu da avantajı. Bir artı tümörün çıkarılmasından sonra yara izlerinin yokluğu olarak düşünülebilir. Ek olarak, prosedürün kendisi pratik olarak ağrısızdır. Böyle bir kaldırma maliyeti yaklaşık 20 bin ruble.

Minimal invaziv teknikleri kullanarak prostatın çıkarılması

Adenomları tedavi etmek için geleneksel yöntemler çok sayıda olası olumsuz sonuçlara sahiptir. Minimal invaziv yöntemler komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu esas olarak lazer rezeksiyonudur. Modern cerrahide, bu tür modern teknikler:

  • prostat arterlerinin embolizasyonu;
  • lazer buharlaşması;
  • adenomun lazer enükleasyonu;
  • interstisyel lazer tedavisi;
  • iğne ablasyonu;
  • laparoskopi;
  • endoskopik rezeksiyon.

Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)

Bu tekniğin esası, genişlemiş prostata kan sağlayan arteryel damarları bloke etmektir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bir endovasküler cerrah, anjiyografik aparatla eylemlerini kontrol eder. Doktorun görevi, kandaki prostatın sonunu bulmaktır. Bir mikrokateter bunlara sokulur ve bunun içinden bir intravasküler embolus substratı. Avantaj, hastanın işlemden 6 saat sonra taburcu edilmesidir. Fiyatı yaklaşık 180 bin ruble.

Yeşil Işık Laserscope'un lazer buharlaşması

Tüm tedavi yöntemlerinden adenomun lazerle buharlaşması, daha az sayıda komplikasyon ile karakterizedir. Ayrıca, kanama bozukluğu olan hastalar için izin verilir. Ekipman, üreterin içinden sokulur. Lazer ışını prostatın iyi huylu bölgelerinin, kan damarlarının "demlenmesinin" diseksiyonuna tabi tutulur. Buharlaşma, 60-80 cu bir tümör boyutunda gerçekleştirilir. Bir artı kısa bir postoperatif periyot ve minimal komplikasyonlardır, ancak bu lazerin çıkarılması TUR yapılmasından iki kat daha uzundur. Prosedürün fiyatı 50 bin ruble.

Adenomun Enükleasyonu

Prostat adenomunun bu yöntemle çıkarılması, prostat dokusunun lazer etkisi ile “dökülmesi” dir. Ameliyattan sonra, malign hücrelerin varlığı kontrol edilebilir. Avantajları:

  • tümörü 200 g'ye kadar olan bezin büyümesiyle bile çıkarma yeteneği;
  • kısa iyileşme süresi;
  • Kalp pili olan kişilerde, iskeletteki metal cihazlarda veya bir kanama bozukluğunda ameliyat olasılığı.

Endoskopik enükleasyondan sonra, tümör dokusu mesaneye aktarılır, bir lazerle ezilir ve drenajlı bir kateter vasıtasıyla çıkarılır. Enflamatuar süreçlerin varlığı veya üreterin içine bir kateterin yerleştirilememesi, ameliyatın kontraendikasyonudur. Aynı şey hastanın ağır genel durumu ve buruşuk mesane için de geçerlidir. Adenomu bu şekilde kaldırma maliyeti yaklaşık 30-40 bin ruble.

İnterstisyel Lazer Tedavisi

Bu tümörün çıkarılması prosedürünün özü, mesanenin veya prostatın kendisinin mukoza zarında delinmeler yoluyla bir dar-ışın lazer ışını gerçekleştirmektir. Bazı böyle tanıtımlar gereklidir. Kiriş yardımı ile, bez nekroz oluşması sonucunda, her taraftan işlenir. Yöntemin dezavantajı, bir süredir hastalığın semptomlarının daha da kötüleşebilmesidir. Nedeni prostatta derin bir yaradır.

İğne ablasyon

Bu işlem sırasında glandüler dokunun atrofisi, yüksek frekanslı radyo dalgaları nedeniyle ısınma yoluyla gerçekleşir. Prostatın içine sokulan iğneler sayesinde prostata ulaşırlar. Prosedürün dezavantajı, büyük neoplazmlar için yetersizliğidir. Avantaj, bir ayakta tedavi esasına göre gerçekleştirilir, yani. Hasta, çıkarıldıktan hemen sonra eve gidebilir.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Bu teknik prostat bezinin hacmi 100 metreküpden fazla olduğunda gösterilir. Deri üzerinde küçük kesiklerden geçen özel tüpler ile gerçekleştirilir - trokarlar. İçinde monitörde prosedürün ilerlemesini gösteren bir kamera var. Prostat adenomunun çıkarılması genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürer. Sonunda üretra içine bir kateter yerleştirilir. Avantaj kısa bir rehabilitasyon dönemidir. Hastaneden hasta 2-4 gün içinde taburcu edilir. Eksi yollardan, küçük insizyon izleri kaydedilebilir. Operasyonun maliyeti - 120-165 bin ruble.

Endoskopik kaldırma

Bu teknik ayrıca abdominal diseksiyon gerektirmez. Bu, kan kaybını önemli ölçüde azaltır. Bez, 1-1,5 cm kalınlığında bir tüp içerisine yerleştirilen cerrahi aletler ile kesilir, prosedürün avantajı, sinir koruyucu tekniklerle ilgili olarak erektil fonksiyonu etkilememesidir. Taşların, iltihapların ve az miktarda adenomun yokluğunda böyle bir işlem daha fazla tercih edilir. Avantaj kısa bir iyileşme süresidir. Operasyonun fiyatı 50-60 bin ruble.

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyatın sonuçları

Prostat bezinin adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon bu kadar kolay gitmeyebilir. Sağlık sorunları, prostatit tedavisine kıyasla daha sık görülür. Birkaç gün idrar yaparken kan idrarı, idrar tutamama veya ağrı. Bu gibi yan etkiler uzun sürmez. Gecikmeli ise, bir uzmanla iletişime geçmeye değer. Her hasta, cerrahi müdahaleye farklı yanıt verir, bu nedenle, ameliyat türüne bağlı olarak, hastalığın nüksüne kadar farklı sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu durumda, işlemi tekrarlamanız gerekecektir.

Olası komplikasyonlar

Prostat adenomunun çıkarılması potansiyel olarak tehlikelidir. Her hasta kan kaybı ve enfeksiyon riski altındadır. Anestezi, kardiyovasküler sistem için ciddi bir yüktür. Ameliyattan sonra, bu doğanın komplikasyonları ortaya çıkar:

  • cinsel ilişki sırasında sperm eksikliği;
  • pelvik organların enflamatuar süreçleri;
  • idrar kaçırma;
  • erektil disfonksiyon;
  • kısırlık.

Ameliyattan sonra potens

Erektil fonksiyonun restorasyonu, ameliyattan sonra belirli bir süre sonra ortaya çıkar, ancak dokuların tamamen yenilenmesinden hemen önce cinsel olarak yaşamaya başlanması tavsiye edilir. Bu sürenin ortalama süresi yaklaşık bir aydır. Bu süre hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak uzatılabilir. Bazı erkeklerde potensiyonun tamamen düzelmesiyle, cinsel ilişki tamamlandıktan sonra spermler öne çıkmaya başlar. Nedeni seminal kanallara kısmi hasardır. Üreme fonksiyonu korunur, ancak spermi çıkarmak için bir delik gereklidir.

Prostat adenomunda ameliyat sonrası rehabilitasyon

Operasyondan sonra üroloğun daha hızlı iyileşme için tüm önerilerine uymak önemlidir. Beslenme, fiziksel efor ve hasta cinsiyeti ile ilgilidir. Bu öneriler ameliyat sonrası olası komplikasyonları dışlamak için de önemlidir. Erken rehabilitasyon süresi ilk 5-7 gündür. Bu sırada hasta normal idrara geri döner. Genel olarak, iyileşme süresi 3 ay veya daha fazla olabilir.

Yaşam tarzı ayarı

Ameliyattan hemen sonra dikkatsiz davranışları ortadan kaldırmak gerekir, çünkü bunlar bozulmaya ve iltihaplanmaya neden olabilirler. Aşağıdakileri yapamazsınız:

  • uzun süre sandalyede oturmak;
  • sıcak duş veya banyo yapın;
  • alkol içmek;
  • Kendini sür.
  • 3 kg'dan ağır yük kaldırma yükleri.

Ameliyattan bir buçuk ay sonra cinsel aktiviteden kaçınmak gerekir. Hemen işe gitmek tavsiye edilmez, ilk birkaç hafta boyunca hastalık izni almak daha iyidir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra, yürüyerek yürümeniz ve bir süre sonra hafif egzersizler yapıp sabahları yüzmeniz önerilir. İyileşmeden sonra sigara içmeye değmez. İçlerindeki nikotin, iltihaplanmaya neden olabilen kan dolaşımını olumsuz yönde etkiler.

Diyet yemeği

İyileşmede daha az önemli bir faktör değil - doğru beslenme. Abur cubur diyetten çıkarılmalıdır. Bu kızarmış, tuzlu, füme ve tatlı içerir. Alkolden vazgeçme ihtiyacı var. Yemekler şunlardan oluşmalıdır:

Terapatik egzersiz ve yoga

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyattan sonra, tüm fiziksel aktiviteler yararlı değildir. Bisiklete binme ihtiyacını ortadan kaldırın ve ağırlıklarla egzersiz yapın. Kasların yumuşak gerginliği ile yüzme ve jimnastik yapmak daha iyidir. Doktorlar yogaya dikkat etmenizi tavsiye ediyor. İncelemelere bakarak, aşağıdaki alıştırmalar yardımcı olur:

  1. Yere yat, kollarını vücut boyunca uzat. 1 dakika boyunca 2-3 saniye perine kaslarını sıkın.
  2. Pozisyon değiştirmeden, vücudu bir yay ile bükün, ellerinizi alt sırtın altına koyun ve pelvisi yerden kırın. Birkaç saniye bekle, başlangıç ​​pozisyonunu al. 4-5 kez daha tekrarlayın.

İlaç tedavisi

Tedavi işlemden sonra bitmez. Komplikasyonları dışlamak için, hasta listesinin birtakım ilaçları alması gerekir:

  1. Antibiyotikler. Ameliyattan sonra gelişen enfeksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılır. Tedavinin gidişatı 7-10 günden fazla sürmez.
  2. Ağrı kesici - prosedürden sonra 2-3 gün boyunca ağrıyı azaltmak için reçete. İlk olarak, hasta güçlü analjezikler alır ve sonra analgin veya No-Shpu'ya geçer.

Prostat adenomunu kaldırma ameliyatı ne kadar

Maliyet, prosedürün mekanına, yöntemine ve karmaşıklığına bağlıdır. Moskova'da çeşitli klinikler için prostat adenomunu çıkarmak için bazı ameliyat türlerinin yaklaşık fiyatları aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

Prostatit Teşhisi

Prostatit Komplikasyonlar