Search

Radikal prostatektomi sonrası normal PSA düzeyi nedir?

PSA veya prostat spesifik antijen, insan serumunda saptanan bir tümör belirleyicidir. PSA'nın tanımı, kanser ve prostat adenomunun tanısında büyük önem taşımaktadır. Prostatektomi sonrası bir tümör markörünün izlenmesi, zaman içerisinde hastalığın nüksetmesini tespit etmeyi ve ciddi komplikasyonları önlemek için tüm önlemleri almayı sağlar.

PSA, prostat hücreleri tarafından salgılanan kompleks bir proteindir.

Biyolojik rol

PSA, 237 amino asitten oluşan karmaşık bir proteindir. Normalde, protein prostat bezinin hücrelerinde sentezlenir. Prostatın boşaltım kanallarında üretilen PSA, sırrının bir parçasıdır ve spermin içine girer. Önemli olmayan bir miktarda protein kanın içine nüfuz eder. Serumdaki PSA'nın büyümesi patolojik sürecin gelişimini gösterir ve bir hekimin zorunlu konsültasyonunu gerektirir.

norm

Serumda PSA, serbest ve bağlı bir durumdadır. Antijenin% 90'ına kadarı diğer peptitlerle ilişkilidir, bu da onu laboratuar teşhisi için kullanılabilir hale getirir. Bağlanmış ve serbest antijen birlikte, androlog pratiğinde büyük bir öneme sahip olan ortak bir PSA'yı oluşturur.

Kandaki PSA konsantrasyonu yaşa göre değişir. Genel olarak kabul edilen PSA standardı, 4 ng / ml'den daha az olan kan konsantrasyonudur. 50 yaşından küçük erkeklerde veya daha fazlası, 3 ng / ml protein konsantrasyonu endişe verici bir semptomdur. Son teşhis, sadece hastanın tam bir incelemesinden sonra kurulabilir.

Hematoprostatik bariyer yok olduğunda ve protein kana girdiğinde PSA konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Bu durum aşağıdaki durumlarda oluşur:

PSA seviye kontrolü

Prostat tümörlerinin tedavisi için radikal prostatektomi sıklıkla kullanılır - prostat bezinin tamamen çıkarılması. Postoperatif dönemde hastaya özel bir gözlem oluşturuldu. Tedavinin etkinliğini ve metastazların zamanında tespitini değerlendirmek için PSA seviyesi, belirli bir şemaya göre izlenir:

  • ilk analiz - prostatektomi sonrası 3 ay;
  • 2 yıl boyunca her 6 ayda bir;
  • 5 yıl boyunca yılda bir kez.

PSA testi bir damardan alınır. Güvenilir sonuçlar elde etmek için bazı kuralları izlemelisiniz:

  1. Sabah aç karnına bir kan testi (en az 4 saat açlık) alınır.
  2. Analizden 2 gün önce boşalmadan kaçınmalısınız.
  3. Analizden 2 saat önce sigara içemez.
  4. PSA seviyesi rektal muayene, TRUS veya prostat masajından 7 gün sonra belirlenmelidir.
  5. Prostat, kolonoskopi, sistoskopi son zamanlarda (6-7 gün) biyopsi ile muayenenin birleştirilmesi önerilmez.
  6. Bazı ilaçları almak PSA seviyelerini etkiler. Gerekirse, sürekli ilaç hekime bildirilmelidir.

Kod çözme sonuçları

Radikal prostatektomi sonrası PSA oranı 0.2 ng / ml'den yüksek değildir. Bazı kaynaklar, PSA konsantrasyonlarının 0.4 ng / ml'ye kadar izin verilebildiğine işaret etmektedir.

Prostatektomi sonrası PSA'daki bir artış, hastalığın nüksetmesini gösterir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek muayene (ultrason, sintigrafi, PET-CT, vb.) Yapılır.

Bazı yasalar PSA hobileri vardır:

  • Prostatektomi sonrası 6–24 ay içinde PSA'da bir artış, sistemik bir relaps ve uzak metastazların ortaya çıktığını düşündürmektedir.
  • PSA'nın 2 yıl veya daha uzun bir süre sonra büyümesi, hastalığın lokal rekürrensi olduğunu düşündürmektedir.

VUPSA, kanser nüksünü tespit etmek için başka önemli bir göstergedir. PSA iki katına çıkma süresi, doğrudan tümör büyümesi hızıyla ilişkilidir. Sistemik relaps ile antijen, lokal nüks ile birlikte 6-8 ayda iki katına çıkar - 1 yıl içinde. VUPSA'nın hızlı büyümesi, düşük dereceli bir tümörün ortaya çıkışını veya sürecin önemli bir prevalansını gösterir ve prognostik olarak olumsuz bir işarettir.

PSA, prostat bezinin değerli bir göstergesidir. Kandaki antijen konsantrasyonunu belirlemek, erken aşamalarda kanser ve diğer prostat hastalıklarını tespit etmenizi sağlar. Radikal cerrahiden sonra PSA'nın kontrolü, tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi mümkün kılar ve hastalığın olumlu sonucunu arttırır.

Yatakta berbat mı korkuyorsun? Unut gitsin, çünkü bu araç sana bir seks dev yapacaktır!

Kızın yeni seninle sevinecek. Ve sadece sabahları içmelisin.

Radikal prostatektomi sonrası PSA seviyesi

Benign prostat hiperplazisinde güçlü bir artışla veya malign neoplazm gelişmesi durumunda özel bir cerrahi müdahale önerilmektedir - prostatektomi. Ondan sonra, erkeklerde prostat bezinin dokularında oluşan proteinli bir madde olan PSA (prostat spesifik antijen) seviyesi, hastalığın gerilemesine işaret ederek azalmalıdır.

PSA ve normal içeriği

Prostat spesifik antijen, mikrop hücrelerini çevresel faktörlerin etkilerinden korumak için üretilir ve aynı zamanda seminal sıvının yoğunluğundan da sorumludur. Prostat bezinin hücresel yapıları tarafından, küçük miktarlarda meme ve periüretral bezler tarafından üretilir.

Vücuttaki PSA iki formdadır:

  • bağlı - diğer maddelerle birleştirir ve aktif değildir;
  • serbest - aktif formda.

Üretilen toplam prostat spesifik antijen miktarını hesaplamak imkansızdır, bu nedenle hesaplamalar için sadece serbest form alınır. Bu, malign neoplazmın zamanında saptanması için yeterlidir.

Cerrahi sadece antijen değerleri 20 ng / ml olduğunda olduğunda reçete edilebilir. Aksi takdirde ameliyat ertelenir ve kemoterapi ilaçları ile PSA düzeyini düşürmek için özel bir tedavi yöntemi önerilmektedir.

Prostatektomi nedir

Kanser ve benign hiperplazi tedavisi için, genellikle prostat bezinin tam rezeksiyonu yapılır. Bu manipülasyon, 75 yaşına ulaşmamış insanlarda onkolojik patolojinin başlangıç ​​evrelerinin tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Zamanında işlem, normal ereksiyon ve idrara çıkma düzenlenmesi için gerekli olan ana innervasyon demetini kaydetmenizi sağlar. Metastazın yokluğunda radikal prostatektomi, normal koşullarda bir erkeğin sağlığını korurken fokal lezyonlardan kurtulmayı mümkün kılar.

Ancak tıbbi istatistikler, vakaların% 30'unda, başarılı cerrahi müdahale ile bile on yıl boyunca onkolojinin tekrarlanabileceğini belirtmektedir. Zamanında tespiti için, prostat spesifik antijen seviyeleri için düzenli olarak kan testi yapılması önemlidir.

Ameliyat öncesi ve sonrası antijen oranı

Malign bir neoplazmda PSA seviyesi yükselir, bu da hastalığı biyokimya için spesifik bir kan testi ile ayırt etmeyi mümkün kılar.

Onkolojinin geliştirilmesinden önce, kandaki PSA standartları aşağıdaki sınırlar içinde dalgalanır:

  • 50 yıla kadar - 2 ng / ml'ye kadar;
  • 50 ila 65 yaş - 3.5 ng / ml'ye kadar;
  • 65 ila 73 yaş arası - 4 ng / ml'ye kadar.

4 ng / ml'lik güçlü bir PSA yüksekliği, bir erkeği otomatik olarak belirli bir risk grubuna dönüştürür ve prostat bezinde% 35'lik bir kanser gelişme şansı vardır. PSA'da 10 ng / ml'ye bir artış olması durumunda, risk yüzdesi% 50'ye yükselir.

Prostat bezinin rezeksiyonu sonrası PSA seviyeleri azalır. İlk testler ameliyattan 90 gün sonra gerçekleştirilir. Bu süre, ameliyattan sonra vücutta maksimum iyileşme ve iç ortamın stabilizasyonu için gereklidir.

İdeal olarak, prostatektomi sonrası PSA seviyesi 0.2 ng / ml'yi geçmemelidir. Ancak norm, 0.4-0.5 ng / ml sonucudur. Kabul edilebilir maksimum oran 0.7 ng / ml'dir.

Bu göstergeleri aşması durumunda, kemoterapi ile tedavi reçete edilir. Dinamizmdeki durumu gözlemleyin, üst üste PSA üzerine birkaç çalışma yapın. Bu tip tanı onkoloji nüksünün başlangıcını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bir hastanın kanında PSA belirleme yöntemi ile zamanında tanı koyarken, patoloji sürecinin sistematikliğini veya lokalizasyonunu belirlemek mümkündür. Prostatektomiden altı ay sonra sistemik bir doğa relapsı oluşabilir.

Elverişli bir klinik tablo ile, göstergeler aynı seviyede kalacak ve kontrol zayıflayacaktır. Prostatektomi sonrası ilk yıl boyunca her 3 ayda bir analiz için kan alınır; önümüzdeki iki yıl - her 6 ayda bir; 4. yıldan başlayarak, yılda bir kez analizler gereklidir.

PSA Kuralları

Güvenilir bir sonuç elde etmek için, PSA testini geçmeden hemen önce bazı kuralları izlemeniz gerekir:

  1. Kan örneklemesi ürolog ziyaretinden 3 hafta sonra yapılmamalıdır;
  2. Amaçlanan analizden 7 gün önce cinsel yaşamı askıya almak gereklidir;
  3. Fiziksel aktivite miktarını önceden azaltmak;
  4. Prostat spesifik antijen testlerinin önerilen testinden önceki gün, diyetinizdeki füme, tuzlu yiyeceklerin yanı sıra alkollü içecekler ve tatlılardan arındırılmalıdır;
  5. Test aç karnına verilmelidir. Analizlerden 8 saat önce, gıda alımını reddetmek gerekir, saf, karbonatsız su tüketimine izin verilir;
  6. Analizden 3 saat önce sigara içmek yasaktır.

Araştırma için biyolojik materyal, sabah bir damardan alınır. Dolaylı hemaglutinasyon yöntemini kullanarak analiz için.

Prostatektomi sonrası performans artışının nedenleri

Yüksek bir prostat spesifik antijen seviyesi, her zaman tekrarlayan kanserin varlığını göstermez. Aşağıdaki durumlarda gösterge geçici olarak artabilir:

  • cinsel ilişki ve ardından seminal sıvının patlaması;
  • prostat bezi masajı;
  • ultrason tanısı;
  • erkek bezinin biyopsisi de dahil olmak üzere pelvik organlarda invazif girişimler;
  • Üriner ve genital sistemlerde inflamatuar süreçler;
  • pelvik organların yaralanması;
  • prostat bezinin tamamlanmamış tedavisi;
  • operasyon sırasında kullanılan ilaca alerjik reaksiyonlar;
  • prostatektomi sürecinde pelvik organların enfeksiyonu.

Analizin sonucu, diğer bazı ilgili faktörlerden etkilenebilir:

  • hasta beslenmesi;
  • kötü alışkanlıkların varlığı;
  • artan egzersiz.

Kandaki prostat spesifik antijen göstergelerinin incelenmesi, olası kanser nüksünü belirlemenin en güvenilir ve hızlı yoludur. Buna karşılık, histolojik ve görsel çalışmaların sonuçları sadece bir yıl sonra veya daha fazla bir süre sonra nüks gösterebilir.

Radikal prostatektomi sonrası PSA ve sapma nedenleri

Prostat kanserinin başlangıcına her zaman prostat hücreleri tarafından üretilen prostat spesifik antijen (PSA) seviyesinde bir artış eşlik eder.

Bu tümör belirtecinin artmasıyla, doktor erkekte kanser oluşumundan şüphelenmelidir. Tam iyileşme şansını arttırmak için, tedavinin ana aşamalarından biri prostat bezinin ekstansiyonudur (çıkarılmasıdır).

Prostatektomi sonrası kanserlerin% 25'inde tekrarlandığı gerçeği göz önüne alındığında, prostatın çıkarılmasından sonra PSA düzeylerinin tedavi etkinliği ölçütlerinden biri olarak izlenmesi önemlidir.

Prostatın çıkarılmasından sonra prostat spesifik antijen testini neden geçmem gerekiyor?

Genellikle kanserde prostat bezinin eksizyonu ve ardından radyasyon tedavisinin ardından, remisyon oluşur. Bununla birlikte, hastalığın nüksetme olasılığı oldukça yüksektir, bu nedenle kandaki PSA düzeyini kontrol etmek önemlidir.

PSA, 200'den fazla amino asitten oluşan bir glikoprotein formunda sunulmaktadır.

Her erkeğin vücudunda üretilir ve proteinlerin parçalanması nedeniyle spermin akışkanlığını etkiler ve ayrıca sperm aktivitesini artırır. Bu protein polipeptidi, prostat kanallarının hem sağlıklı hem de tümör benzeri hücreleri tarafından sentezlenir.

PSA sadece karsinom ile değil, aynı zamanda adenom, prostatit ile de kanda büyür, bu nedenle organa özgü bir belirteçtir. İstatistiklere göre yüksek düzeyde antijen bulunan olguların% 30'unda tanı prostat kanseridir.

Analize hazırlık

Prostat kanseri ile ilgisi olmayan durumlarda PSA seviyeleri yükselebilir. Göstergedeki dalgalanmalar genellikle diyet, zor egzersiz, sigara içme veya alkol bağımlılığında bir hataya bağlıdır.

Ek olarak, PSA'daki artış şu durumlarda gözlemlenir:

En güvenilir sonuçlar için, PSA için bir kan testi yapmadan önce net kuralları izlemeniz önerilir:

  1. PSA için kan örneklemesi, prostat veya diğer invazif tanı yöntemlerini inceledikten en az üç hafta sonra yapılmalıdır;
  2. En az 7 gün boyunca cinsiyet ve mastürbasyon yapmaktan kaçınılması önerilir;
  3. analizi üç gün boyunca geçmeden önce, spor salonunu ziyaret etmeyi reddetmelisiniz;
  4. son 24 saat içinde, kan vermeden önce, bir diyetin takip edilmesi, yani: füme, tuzlu, baharatlı yemeklerin yanı sıra tatlı ve alkolden vazgeçmek;
  5. PSA için aç karnına kan bağışlamak daha iyidir, böylece yemekten sekiz saatten fazla zaman geçmelidir;
  6. Analizden önce iki saat sigara içmeyin.

Radikal prostatektomi sonrası PSA ne olmalı: normlar

Bununla birlikte, bir tümör markerinin izin verilen maksimum sayısı lokasyona bağlı olarak değişebilir ve bazı ülkelerde 0.4 ng / ml'ye kadar olan bir antijen konsantrasyonuna izin verilebilir.

Örneğin, Avusturya ve Almanya'da, doktorlar PSA içeriği 0,7 ng / ml'yi aştığında ikinci bir tedavi yöntemi reçete etmektedir.

Yanlış pozitif sonuç

Prostatit bu ilaçtan korkuyor, ateş gibi!

Sadece başvurmalısın.

Sahte pozitif bir testin, PSA testi olduğu kabul edilir, ki bu orandaki artış, prostat kanseri ile ilişkili olmayan nedenlerle doğrulanır.

Prostat adenomunda ve prostatitte, antijen seviyesi, daha önceki bir cinsel ilişkide olduğu gibi, prostatın sonraki iki gün içinde rektal muayenesinde olduğu gibi normalden daha yüksek olabilir.

PSA düzeyini belirlemede yalancı pozitif sonuçların sıklığı% 4-10 arasında değişmektedir. Prostat spesifik antijenin artmasının her zaman prostat bezi patolojisi ile ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Analizin güvenilirliğini arttırmak için, kandaki serbest ve bağlı popipeptidin içeriğini gösteren PSA katsayısı, son zamanlarda dikkate alınmıştır.

Çalışmalara göre, yüksek düzeydeki serbest PSA, prostat adenomunun karakteristiğidir, kandaki bağlı antijen ise prostat kanseri ile birlikte artmaktadır. Aynı zamanda yüksek bir PSA içeriği ve düşük oranı ile malign süreçten şüpheleniliyor.

Prostat bezinin çıkarılmasından sonra kandaki antijen düzeylerinin artması:

  • prostat kanseri nüksü;
  • ürogenital sistemin inflamatuar süreci;
  • tümörün komşu organ ve dokulara metastazı;
  • prostat bezinin tam olarak çıkarılması, vücudun tek tek parçalarının işleyişi;
  • ilaçlara alerjik reaksiyon veya pürülan-septik sürecin gelişimi şeklinde postoperatif komplikasyonlar;
  • cinsel organlara travma.

Kanser nüksünü tümör belirleyicisinin yüksek değerlerinde ayırt etmek için doktor, pelvik organların manyetik rezonans görüntülemesini öngörür, bu da vakaların% 80'inde güvenilir bir sonuç verir. Kanser nüksü riskindeki bir biyopsi, bir radyasyon terapisi seyrinden sonra 18 aydan daha erken olmamak üzere reçete edilir.

Oranı azaltmak için ne yapmalı?

Kandaki PSA düzeylerini azaltmanın birkaç yolu vardır.

diyet

Süt, tereyağı, yağlı etler: Büyük miktarda doymuş yağ içeren hayvansal ürünlerin genel kısıtlaması ile PSA seviyesini azaltmak mümkündür.

Vitaminlerde bulunan domates, nar, diğer sebze ve meyvelerin diyete dahil edilmesi prostatın enflamatuar hastalık riskini azaltır.

Ayrıca, likopen, C vitamini, çinko, selenyum ve diğer antioksidanlar açısından zengin besinler, tümör hücrelerinin oluşumunda rol oynayan vücuttaki serbest radikallerin büyümesini engeller.

Besin takviyeleri

Yeşil çay, brokoli tozu, nar ekşisi, zerdeçal, Çin otları, prostat hastalıklarını önlemek için kullanılır, ancak etkinlik kanıtları yoktur.

İlaç tedavisi

Prostat spesifik antijen seviyesi, bazı ilaçlar alınarak kontrol edilebilir.

Her şeyden önce, adenom tedavisinde kullanılan Dutasteride gibi 5-alfa redüktaz inhibitörlerinden bahsediyoruz.

Kandaki trigliseritleri ve LDL düzeylerini düşüren tiyazid diüretikler ve statinlerin de bu açıdan etkili olduğu düşünülmektedir.

İlgili videolar

Prostat kanseri tanısında prostat spesifik antijen (PSA, PSA) testi için ilk kategorinin ürologu:

Radikal prostatektomi yapıldıktan sonra kandaki PSA konsantrasyonunun arttırılması, başlangıç ​​kanserinin nüks etme olasılığındaki ana tanı kriteridir. Normdan en ufak sapmalar bile, ilave muayene için bir sebeptir, bu da hormonal ve radyasyon tedavisinin zamanında atanmasına olanak tanır.

  • Dolaşım bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırır
  • Yuttuktan sonra 10 dakika içinde inflamasyonu hafifçe rahatlatır.

Prostat kanserinin çıkarılmasından sonra normal PSA düzeyi nedir ve neden yükselir?

Prostat kanserinin çıkarılmasından sonra norm PSA (prostat spesifik antijen), onkolog ve ürologların gözlemine konu olmaktadır. Bu laboratuvar endeksi operasyondan 3 ay sonra, ardından her altı ayda bir, daha sonra yılda bir kez çalışılmaktadır. Neden bu çalışmalara ihtiyaç duyduğumuzu düşünün, prostat kanserinin çıkarılmasından sonra köpeğin normu ve radikal prostatektomi sonrası köpeğin seviyesi nedir, bu da sonuçta bir artış anlamına gelir.

Neden araştırma yapılıyor?

PSA, esas olarak prostat bezi, çok az - diğer bezleri (paraüretral, süt) üreten enzim tipi bir proteindir. Bu nedenle, venöz kanda belirlenen böyle bir antijen, prostat hücrelerinin spesifik bir belirteci olarak kabul edilir. Bu işaretleyicinin normal içeriği, erkeklerin yaşamının farklı yaş dönemlerinde farklılık gösterir:

  • 40-49 yaş - 2.5 ng / ml.
  • 50-59 yaş - 3.5 ng / ml.
  • 60-69 yaş - 4.5 ng / ml.
  • 70 yaş üstü - 6.5'e kadar.

Prostat kanserinde, enzim seviyesi birçok kez artabilir, PSA genellikle 20 üniteden daha yüksektir. PSA değeri 10 üniteye kadar ise, bunlar sadece kanserle ilgili şüpheyi ifade eder, ancak muayene sırasında BPH (iyi huylu prostat hipertrofisi), prostatit ve diğer bazı hastalıklar olabilir.

Radikal prostatektomi (RPE) - prostat bezinin kanser 1-2 tabakasındaki çevresindeki lenf nodları ile tamamen çıkarılması iyi sonuç verir. Bu tedavi yöntemi en etkili olarak kabul edilir, bir erkeğin yaşam beklentisi ortalama 13 yıl artar.

Radikal prostatektomi sonrası normal PSA seviyesi 0.2-0.3 ng / ml (3 ay sonra), daha sonra 0.7 ng / ml'nin üzerine çıkmamalıdır. Bu, tümör hücrelerinin büyümesinin veya prostat kanserinin nüksetmesinin olasılığının çok küçük olduğu anlamına gelir (vücut, bu prostat antijenini üreten göz ardı edilebilir sayıda hücre sayısına sahiptir). Radikal prostatektomi sonrası antijen seviyesinde bir artış, tedavinin başlamasını gerektiren malign tümörlerin ortaya çıkışını gösterebilir. Önemli olan, enzim seviyesinin büyümesinin, özellikle de PSA değerinin iki katına çıkma göstergesinin ortaya çıkma zamanıdır.

Bir prostat tümörü (radikal prostatektomi) için ameliyat sonrası ilk gözlem yılı için bu laboratuvar göstergesinin yüksek sayısı ile malign hücrelerin ortaya çıkışı ortaya çıkar. İşaretin seviyesi ameliyattan 2 ya da daha fazla yıl sonra artmaya başladıysa, tümörün çıkarılma yerinde ortaya çıkma şansı daha yüksektir (nüksetme). PSA düzeylerindeki artış metastaz arayışının sebebidir, hormonal veya radyasyon tedavisinin kullanımı ile tedavinin başlangıcıdır.

Prostat bezinin tamamen çıkarılması en etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir ve bir erkeğin ömrünü ortalama 13 yıl uzatır.

Tümörün yayılma veya nüksü alanlarını araştırmak

Prostat kanserinin (prostatektomi) çıkarılması için ameliyat sonrası uzak metastazlar, hastanın gözleminin ilk yılında beklenebilir. Bunlar, kanın diğer dokulara ve organlara yayılmış münferit hücrelerden kanser gelişiminin odaklarıdır. Çoğu zaman, tümör doku odakları aşağıdaki alanlarda bulunur:

Radikal prostatektomi, 3. evrede yapıldıysa, radyoterapiyi reddetti, hormon tedavisinin ameliyattan hemen sonra reçete edilmediği, büyümenin ameliyattan 4-6 ay sonra ortaya çıktığı görüldü. Kan enzim düzeyleri her zaman metastaz prevalansına uymaz. PSA dışındaki tümörler için yapılan araştırma, aşağıdaki gibi araştırma yöntemlerine yardımcı olur:

  • Ultrason (ultrason).
  • BT (bilgisayarlı tomografi).
  • MRG (manyetik rezonans görüntüleme).
  • PES (pozitron emisyon taraması).

Abdominal organların ultrason muayenesi, boyutları 3 mm'yi geçtiği takdirde karaciğer tümörlerini büyük bir kesinlik ile ortaya koymaktadır. Bu tür oluşumların tipik konumu venöz damarların karaciğer dokusuna giriş alanıdır, büyük tekli metastazların erken çıkarılması organın işleyişini korur. Histolojik inceleme ile kanser metastazı, karaciğerin delinme biyopsisi (ultrason kontrolü altında) varsayımını açıklar. Bu tek bir büyük metastaz durumunda yapılır. Akciğer dokusuna metastaz MRG ile tespit edilebilir. Tümörün, kemik dokusunun tahribatı ile büyük büyümesi, CT'yi ortaya çıkarır, aynı zamanda antijen seviyesinde önemli bir artış bulur.

Prostat kanserini kaldırmak için ameliyattan sonra, düzenli olarak doktoru ziyaret etmeniz ve komplikasyonları önlemek için muayene edilmesi gerekir!

Finlandiya, Almanya, İsrail gibi bazı yabancı klinikler tarafından sunulan PES yöntemi son derece bilgilendiricidir. PES (daha kesin olarak, florokolin kullanarak yöntemin modifikasyonu), antijen seviyesi ve lenf düğümlerinin boyutu hala normal olduğunda, lenf düğümlerinde prostat kanserinin metastazlarını tanımlamanıza izin verir. Lenf nodlarının metastatik lezyonlarla cerrahi olarak çıkarılması hastanın yaşam beklentisini artırır.

Sonuç olarak, PSA'daki tanı düzeyine olan artış (4-6 ay sonra ortaya çıktığı gibi) lenf bezlerinde tümör büyümesinin ortaya çıkışının gerisinde kalmaktadır. PSA çalışmasına dayanan laboratuvar teşhislerinin olmaması da yöntemin özgünlüğüdür (enzim seviyesi, prostatın iltihaplanması sırasında arttırılabilir, BPH, kanser ile birleştirilebilir). Bir alternatif, prostat bezinin kanserli bölgelerinde seçici olarak biriken yeni kontrast ajanlarıdır. Radikal prostatektomili hastaların bu tür gözlemleri, prostatta lokalizasyonla birlikte kanserin nüksünü veya metastazını erken teşhis eder. Aynı zamanda, bu teknik benign prostat tümörlerini çıkarılmasını gerektiren kanserlerden ayırt etmemizi sağlar.

Analiz özellikleri

Çoğunlukla, PSA test sonucunun artan sayısının nedeni, kan bağışı için hazırlık kurallarının ihlalidir. Ameliyattan 3 ay sonra, hasarlı dokuların tam bir iyileşmesi olmadığından, sonuç fazla tahmin edilecektir. Diğer analiz incelikleri:

  • Cinsel ilişkiden kaçınmak 5-7 gün sürer.
  • Sabah saat 11'e kadar, aç karnına (8 saat yiyemediğiniz, sigara içmemeniz) kan bağışı yapmanız önerilir.

Kan vermeden önce X ışını, ultrason ışınlaması yapılması tavsiye edilmez. Analize geçtikten sonra rektal bir dijital muayenenin yapıldığı bir ürolog ziyareti de tavsiye edilir.

Herhangi bir organın biyopsisi yapıldıysa, analiz 3 hafta boyunca ertelenmelidir. Postoperatif dönemde bu laboratuvar indeksinin sonucunu birçok faktör etkilemektedir.

Radikal prostatektomi sonrası kanser nüksünde PSA büyümesi ve PSA iki katına çıkma süresi

Radikal prostatektomi sonrası hastaların% 25-50'sinde, kanserin ameliyattan sonraki ilk 10 yıl içinde relaps olabileceği tespit edilmiştir. Bununla birlikte, RPE prosedürü geçiren hastaların% 20-30'u ilk 5 yıl boyunca anti-relaps tedavisi almalıdır. Ve eğer bir süre önce, prostat kanserinin nüksetmesi palpasyonla tespit edilen bir tümör olarak anlaşıldıysa, şimdi bir nüksetme olasılığı, PSA'da bir artış ve prostat antijeninin iki katına çıkma zamanı gibi göstergeler tarafından değerlendirilir. Radikal bir işlemden sonra belirli bir oranda PSA büyümesi vardır. Ek olarak, prostat antijeninin iki katına çıkma süresi prostatektomi sonrası geri dönen kanserin olasılığını yargılamasına izin verir.

Kanserde lokal ve sistemik nüks kavramı

PSA seviyesi normdan saparsa, hasta ek olarak radikal prostatektomi sonrası kanserin geri dönüşünü onaylamak veya reddetmek için incelenir. Bu norm, iki boyutta 0.2 ng / ml değerini aşmamalıdır.

Bu indikatörün büyümesi, radikal prostatektomi sonrası kanserin nüksünü gösteren en önemli kriterdir. PSA'daki artış ve prostat antijeninin iki katına çıkma süresi normdan saparsa, nüksetmenin doğasını belirlemek gerekir. Sistemik ve yerel olabilir. Radikal prostatektomi durumunda, prostat antijeninin seviyesinde bir artış ve anormal iki katına çıkma zamanı lokal rekürrens gösterebilir. Prostatektomi sonrası sistemik lokal nüksün farklılaşması, PSA düzeyinin büyüme süresi, prostat antijeninin büyüme hızı ve ikiye katlanma süresi, başlangıç ​​seviyesi ve Gleason indeksi gibi göstergeler incelenerek gerçekleştirilir.

Bir hasta ameliyattan sonraki ilk 6 ay boyunca PSA düzeylerinde bir artışa sahipse, bu durum sistemik bir relaps olabileceğine işaret edebilir. Sistemik relapslarda PSA ikiye katlanma süresi 4,3 ay, lokal relaps durumunda ise 11.7 aydır. Lokal lezyonları olan hastalarda, prostat antijen konsantrasyonundaki artış oranı 0.75 ng / ml'den azdır. Uzak metastazlı hastalarda, bu gösterge yılda 0.7 ng / ml'yi aşmaktadır.

Ortalama istatistiklere göre, radikal prostatektomi prosedüründen sonra, PSA düzeylerinde (36 aydan fazla) geç bir artışla geri dönen kanser olasılığı yaklaşık% 80'dir. PSA seviyesinde erken bir artış varsa (12 aydan az) ve prostat antijeninin iki katına çıkma süresi 4-6 ay ise, bu durum sistemik bir lezyon olasılığını gösterebilir.

Şüpheli nüks için hangi testler yapılır?

Bir hastanın PSA'da bir artışı varsa ve prostat antijeninin iki katına çıkma süresi normdan saparsa, hasta ek muayenelere gönderilir, yani:

  1. Pelvik organların ultrason, MR veya BT'si.
  2. Fizik muayene

Bununla birlikte, bu ve diğer araştırmaların sonuçları bile bir nüksetmenin varlığını doğrulayamayabilir, çünkü Çoğu durumda, 6-48 ay önce PSA'da bir artış kaydedilmiştir.

Çok düşük veya sıfır prostat antijeni konsantrasyonuna sahip geleneksel dijital muayene, bir kural olarak, herhangi bir sonuç vermez. Artmış prostatik antijen konsantrasyonları olan hastalar, kemik sintigrafisi, pelvik MRI ve abdominal BT'ye girer, ancak erken relapsla birlikte bu tanısal önlemler hemen hemen hiç bilgi sağlamamaktadır. Bu nedenle, örneğin, sintigrafi, yüksek seviyelerde prostatik antijeni olan hastaların% 5'inden fazlasında kanserin dönüşünü gösterir. Ve pozitif bir sonuç gösterme olasılığı, PSA konsantrasyonu 40 ng / ml'yi aşana kadar artacaktır. Prostat antijeni konsantrasyonundaki artış ve oran gibi göstergeler göz önüne alındığında, doktor sintigrafi ve BT incelemesinin sonuçlarını tahmin edebilir çünkü birbirleriyle bağlantılılar.

Böylece, prostat antijeninin konsantrasyonu 20 ng / ml'yi aşmadığı veya seviyedeki artış oranının yılda 20 ng / ml'den az olduğu sürece, CT ve sintigrafi gibi teşhis tedbirleri yeniden büyümeyi teyit etmeyecektir. Daha etkili bir yöntem endorektal MRI'dır. Bu prosedür sırasında, lokal nüks, ortalama konsantrasyonda 2 ng / ml'ye eşit prostat antijeni olan hastaların% 80'inden fazlasında bulunur.

Modern tanı yöntemlerinden biri, antikorlarla sintigrafidir. Bu yöntemin doğruluğu% 80-85'e ulaşır. Prostatik antijenin içeriğinden bağımsız olarak, teknik,% 70-80 oranında relaps olgusunu doğrular, bu da en uygun tedavi programını zamanında seçmenizi sağlar.

Kanser geri dönüşü gerçeğini teyit etmek için biyopsinin kullanılması, hastaların% 55'inden fazlasında elde edilmez. Ve sadece hasta hipoekoik veya palpabl bir formasyona sahipse, nüksün zamanında tespiti şansı yaklaşık% 80'e yükselir.

Prostatik antijen seviyesi ve bu göstergeler arasında açık bir korelasyon vardır. Dolayısıyla, eğer indikatör 0,5 ng / ml'yi geçmezse, hastaların yaklaşık% 30'unda pozitif bir sonuç gözlemlenir. PSA konsantrasyonunda 2 ng / ml ve daha fazla artış ile endeks% 70'e yükselir. Bu veriler ışığında, genellikle biyopsi yapılmaz ve doktor, PSA büyümesi ve prostat antijeninin iki katına çıkma zamanı gibi parametreler tarafından yönlendirilir. Ayrıca ispatlanmış relapsları olan hastaların sağkalım oranı, izole PSA büyümesi olan hastalarda hemen hemen aynıdır.

Bu hastalar nasıl tedavi edilir?

Taktikler, özellikler ve tedavi sırası çok tartışmaya neden olur. Bu nedenle, prostatektomi sonrası kanser dönüşü, tümör yatağı, hormonal terapi, HIFU terapisinin yanı sıra kombine kemo ve hormon tedavisinin ışınlanmasıyla tedavi edilebilir. Bu yöntemler hem prostatektomi sonrası hem de radyasyon tedavisinden sonra kanser dönüşünde kullanılır.

Bir hastada ameliyattan önce yüksek bir prostatik antijen konsantrasyonu (20 ng / ml'den fazla) varsa, erken hormonal tedavi önerilebilir. Ancak, tekrarlayan kanserli hastaların sağkalımı üzerine hormon tedavisinin etkisi henüz belirlenmemiştir.

Erken hormon tedavisi sırasında, metastaz olasılığı gecikmiş tedaviden daha düşüktür.

Hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık olarak aynı seviyededir.

Antiandrojenik ilaçların kullanıldığı monoterapi, hastalar tarafından kombinasyon terapisinden çok daha iyi tolere edilir. Sıcak basması, cinsel istekte azalma, güç kaybında azalma vb. Gibi daha az yan etkileri vardır, ancak antiandrojenlerle tedavi sırasında jinekomasti ve boğaz memeleri gibi istenmeyen belirtiler ortaya çıkabilir. Böylece, uzak metastazları olmayan hastaları tedavi etmek için kullanıldığında, ilaç bikalutamid, hastalığın gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Bu nedenle, antiandrojenler, prostat kanseri tespit edildiğinde ve prostatektomi sonrası geri dönüşü durumunda, özellikle de eşlik eden hastalıkların bulunmadığı göreceli olarak genç hastalarda oldukça sık uygulanan, kastrasyona etkili bir alternatiftir.

Hasta izleme ve klinik yönergeler

Kural olarak, Gleason indeksi 7'ye kadar olan ve prostat antijeni içeriğinde (radikal tedaviden 2 yıl sonra) geç bir artış gösteren hastalar dinamik gözlemlere tabi tutulurlar. Bu vakaların çoğunda, metastazların başlangıcı 8 yıl geciktirilir ve metastazların başlangıcından sonra ortalama 5 yıl içinde ölüm gerçekleşir.

Son birkaç yılda, radikal prostatektomi sonrası HIFU tedavisinin etkinliği konusunda çok sayıda kanıt bulunmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntemler şu anda sadece tam hormon tedavisi için geçici bir ikame olarak kabul edilebilir. Sadece randevusunu erteliyorlar. HIFU tedavisi gören hastaların sağ kalımı hakkında kesin bir veri yoktur.

Radikal prostatektomi sonrası prostat antijeni 1.5 ng / ml'ye kadar olan hastalara genellikle radyasyon tedavisi verilir. Hasta ışınlama yapmak istemiyorsa veya iletimi için kontrendikasyonlar varsa, dinamik gözlem mümkündür. Antijen konsantrasyonunda, sistemik bir lezyonu belirten bir seviyeye yükselme ile, hastaya hormon tedavisi reçete edilir. Metastaz olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Çoğu durumda, hormon tedavisi bikalutamid, gonadoliberin veya kastrasyon kullanımını ifade eder. Özel karar doktor tarafından hasta ile birlikte yapılır.

Bu nedenle, hastanın PSA seviyesi 20 ng / ml'yi aşmazsa ve 20 ng / ml'den fazla artmazsa, pelvik organların BT'si ve karın boşluğu gibi çalışmalar neredeyse hiçbir anlamlı bilgi vermez. Bir endorektal MRI prosedürü kullanılarak, düşük bir antijen içeriği ile lokal bir lezyon tespit edilebilir. PET tekniği şu anda yaygın olarak kullanılmamaktadır. Çoğu durumda biyopsi, tedaviden bir buçuk yıl sonra yapılmaz. Etiketli antikorlarla sintigrafinin yardımıyla, antijenin konsantrasyonundan bağımsız olarak, hastaların% 80'inde veya daha fazlasında bir lezyon tespit edilebilir. Her bir spesifik durumda doktor tarafından özel araştırma yöntemleri ve tedavi programları seçilir ve kurulur. Prostat kanseri tekrar olsa bile, tavsiyesine her şeyden ve umutsuzluğa bağlı kalmamak önemlidir.

Arkadaşlarınızla paylaşın ve kesinlikle sizinle ilginç ve faydalı bir şeyler paylaşacaksınız! Çok kolay ve hızlıdır, en çok kullandığınız servis düğmesini tıklamanız yeterlidir:

Prostat kanserini kaldırmak için ameliyat sonrası Norm PSA

Ne yazık ki, başarılı bir radikal tedavi durumunda bile hastalık geri dönebilir. Bir nüksü zamanında tespit etmek için, prostat kanseri cerrahisinden sonra PSA için düzenli olarak kan testi yapılmalıdır: bu tümör markörünün normu, ondan sapmayı etkileyen faktörler ve aynı zamanda çalışma için uygun bir hazırlık - aşağıdaki PSA testinin bu ve diğer önemli yönlerini açıklayacağız.

Prostat bezinin malign bir tümörünün ameliyattan sonraki ilk 10-12 yılda nüks etme olasılığı% 30 ila 50'dir.

PSA: tanımı, hedefleri, performans standartları

PSA (PSA) veya prostat spesifik antijen, sadece prostat bezi tarafından üretilen bir enzimdir. Sağlıklı bir insanın kanında miktarı azdır. Fazla PSA, vücuttaki patolojik süreçlerin varlığını gösterebilir.

PSA neden ölçülür?

  1. Ürogenital sistemin asemptomatik hastalıklarının (benign ve malign tümörler, enfeksiyöz süreçler, vb.) Erken teşhisi
  2. Reçeteli terapötik yöntemin etkinliğinin belirlenmesi: antijen seviyesinde önemli bir azalma, tedavide pozitif dinamizm gösterir.
  3. Tedaviden sonra nüksün zamanında saptanması
  4. Profilaktik muayene: yıl boyunca aşırı PSA artışı, hastalığın gelişme riskini artırır

Hangi göstergeler normal kabul edilir?

Hastanın yaşına bağlı olarak, prostat spesifik antijenin oran katsayısı farklıdır.

Bazı durumlarda prostat kanserinin çıkarılmasından sonra norm PSA, yukarıdaki göstergelerle uyuşmamaktadır. Bu soruyu makalenin bir sonraki bölümünde daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Onkoloji tedavisi sonrası PSA

PSA testi, öncelikle doktorunuzun reçetelediği tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlayan bir araçtır. (Modern yöntemlerin en popüler olanı - radikal prostatektomi ve radyasyon terapisi). Her iki tedavi edici etkinin yeterliliğinin değerlendirilmesi de aynıdır ve PSA düşüşünün dinamikleri büyük ölçüde farklılık gösterir.

Prostatektomi sonrası PSA

Radikal prostatektomi (RPE), bir tümör ve çevresindeki dokudan etkilenen prostatın tamamen çıkarıldığı bir işlemdir. Bu durumda, doktorlar ameliyattan 4-6 hafta sonra PSA testi yapılmasını önerir. Bunun nedeni, yüksek bir prostat spesifik antijen konsantrasyonunun bir süre kanda kalmasıdır.

Radikal prostatektomi sonrası PSA seviyesi, 0.2 ng / ml'yi geçmezse normal aralıktadır.

Hastanın analizinin sonuçları daha fazla sayıda tümör belirteçleri gösterdiğinde, prostat kanserinin biyokimyasal nüksünden şüphelenmek için her türlü sebep vardır.

Analiz için kanı ne sıklıkla bağışlamanız gerekiyor?

Radyasyona maruz kaldıktan sonra PSA

Bu tip tedavi uygulanan hastaların değerlendirmelerini özetliyorsak, radyasyon tedavisinin yaklaşık 0.5 ng / ml azalmasından sonra bunların büyük çoğunluğunun PSA düzeyleri vardır (biz, maruz kaldıktan hemen sonra sonuçları hakkında konuşuyoruz!). Bunun nedeni, tümörün tamamen yok edilmemesi ve “hayatta kalan” kanser hücrelerinin, antijenlerin daha da büyümesi için koşullar yaratmasıdır.

Radyasyon tedavisinden sonra prostatın PSA'sındaki düşüş oranı tümör hücrelerinin mitotik döngüsüne bağlıdır: tümör markörünün sayısı yavaş yavaş azalır (ortalama iki yıl boyunca). Sabit bir artış varsa, o zaman karsinom hala vardır ve tekrarlanan tedavi önlemleri gereklidir.

Brakiterapiden sonra PSA'da keskin bir sıçrama (kontakt radyasyon tedavisi) normdur ve endişe yaratmamalıdır.

Ne sıklıkla analiz etmeniz gerekiyor?

İlgili tanı yöntemleri

Onkolojinin nüksetmesinden şüphe ediyorsanız, bir çalışmayı yürütmek yeterli değildir - hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için doktor aşağıdaki önlemleri reçete edebilir.

  1. Pelvik organların endorektal MRG'si
  2. Kemik sintigrafisi
  3. Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi
  4. Prostat biyopsisi

PSA analizi için hazırlık

Analiz sonuçlarının olabildiğince doğru olması için basit önerileri takip etmek gerekir:

  1. Çalışmadan 2 gün önce, diyetinize bağlı kalın: tamamen kızarmış, baharatlı, aşırı yağlı ve tuzlu yiyecekleri, alkolü ve etten uzak durun. Haşlanmış veya buğulanmış sebzeler, asidik olmayan meyveler, yağsız çorbalar, tahıllara izin verilir.
  2. Fiziksel efor ve sinir gerginliğinden sakının, cinsel temasları reddetme, mastürbasyon.
  3. Kan vermeden önce 12 saat yemeyin (su gazsız tüketilebilir).
  4. İşlemden en az 2 saat önce sigara içmeyin.

Analizin doğruluğunu etkileyen faktörler

Prostatın veya radyasyonun çıkarılmasından sonra kandaki PSA'daki bir artış, her zaman tekrarlayan bir hastalığı göstermez. Doğru bir tanı koymak için, birkaç kez ve tartışmalı durumlarda, prostat kanserinin biyokimyasal nüksünü doğrulayan veya reddeden ek bir incelemeye tabi tutulması gereklidir.

Kanser Relaps Tedavisi ve PSA Testi

Bir hastada prostatektomi veya radyasyon tedavisi sonrası PSA'da bir artış varsa, sitenin tipine bağlı olarak nüksün doğasını belirlemek önemlidir.

  1. Ameliyat edilen bölgede neoplazm, lokal nüksün karakteristiğidir. Bu durumda antijenin normal değerlerin üzerine çıkması prostat bezinin çıkarılmasından 3-4 yıl sonra ortaya çıkmaz.
  2. Sistemik relaps durumunda, uzak metastazlar gözlemlenir, yani prostatın ötesine geçenler. Genellikle, PSA seviyeleri cerrahiden sonraki bir yıldan daha az artar.

Primer tedavi yöntemlerine, nüksetme niteliğine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak, doktor yeterli bir tedaviyi seçer.

Popüler Sorular

- Prostat bezinin çıkarılmasından sonra, kandaki antijen seviyesi sıfıra düşmedi. Bu, seçilen tedavinin etkisiz olduğu anlamına mı geliyor?

RPE sonrası PSA, 0.05-0.2 ng / ml aralığında ise normal kabul edilir. Yükselmiş oranlar olası bir nüks olduğunu göstermektedir.

- PSA için kan testine nasıl güvenebilirsin?

Test sonuçlarını bozabilecek çeşitli faktörler vardır. Malign neoplazmların yokluğunda, prostat üzerindeki çeşitli mekanik etkilerin yanı sıra bazı ilaçların yanı sıra genitoüriner sistemin (prostatit, adenoma, enfeksiyon, vb.) Diğer hastalıkları tarafından yüksek düzeyde bir antijen tetiklenebilir.

- PSA testlerinde tekrarlayan prostat kanseri görüldü. Doktor dinamik gözlem önerdi. Bu, hastalığımın formunun tedavi edilemez olduğu ve terapinin anlamlı olmadığı anlamına mı geliyor?

Dinamik gözlem, tedavinin inkarı değil, çeşitlerinden biridir. Kural olarak, bu taktikler, karsinomun yavaş büyüdüğü ve neredeyse hiç kendini gösteremediği hastalara sunulmaktadır. (Bu nedenle, yeniden kaldırılması veya ışınlanması gerekmemektedir). Dinamik gözlem altındaki bir hastanın düzenli olarak incelenmesi gerekir: Doktor, kanser hücresinin büyüme hızını izler, bu da hızla ilerleyen bir tümörün zamanında tespit edilmesini ve beklenenden aktif tedaviye geçmesini sağlar.

- PSA analizi ve biyopsisine göre tekrarlayan prostat kanseri (T2bNxM0) teşhisi kondu. Teşhisi doğrulamak için hala hangi çalışmalara ihtiyaç var?

Bu durumda, ek araştırma gerekli değildir: bugün, bir prostat biyopsisi onkolojiyi doğrulamak (veya reddetmek) için en güvenilir yöntemdir.

Prostat kanserini düzenli olarak çıkarmak için ameliyat sonrası köpeğin oranını izlemek gereklidir - bu, kendinizi hastalığın nüksünden koruyabilmenin tek yoludur. Seni korusun!

Prostatektomi sonrası Norma PSA

Prostat kanserinin çıkarılmasından sonra Norma PSA, operasyonun iyi gittiğini ve tüm kanser hücrelerini çıkarmanın mümkün olup olmadığını anlamak için kullanılan göstergelerden biridir. Çalışma şekline bağlı olarak, bu gösterge farklı değerlere sahip olabilir. Bir organın cerrahi olarak çıkarılması, kanser hücrelerini çıkarmak ve hastayı tamamen iyileştirmek için kullanılan yöntemlerden biridir.

Radikal prostatektomi sonrası PSA

Radikal prostatektomi, tümörün etrafını saran tümünün çıkarıldığı bir cerrahi girişimdir. Operasyonun başarılı olup olmadığını anlamak için, PSA seviyesini 1-1.5 ayda ölçmek gerekir.

Pek çok doktor, ameliyatın hemen ardından testin yapılmasını önermemektedir, çünkü sonuç fazla tahmin edilebilmektedir. En uygun zaman ameliyattan 1-2 ay sonradır. Modern tıbbı sayesinde 0.01'e kadar olan minimum değerleri tanımlamak mümkündür. Ancak, diğer yandan, bu gibi minimum değerler ileri tedavide belirsizlik getirebilir. Pek çok doktor bu durumda reçete yazmaktadır, bu da uygun sonuç vermemektedir. Bu nedenle, venöz kanın verilmesi tek tanı yöntemi olamaz.

Fakat kanda PSA varsa, kanseriniz olduğu anlamına gelmez. Bir fenomen, bazı iyi huylu hücreler olduğu anlamına gelebilir. Radikal prostatektomi sonrası normal PSA seviyesi 0.2 ng / ml'den yüksek değildir. Bu rakam çok yüksekse, onkolojinin nüksetmesi hakkında söyleyebiliriz. O zaman nüksün doğasını tanımlamanız gerekir. Gösterge 0/2 / ml'yi geçmediğinde, analiz her üç ayda bir yapılmalıdır, ancak bu değer abartılıyorsa, her ay PSA için kan verilmelidir. Bir analizin sonuçlarının sağlık durumu hakkında karar verilemeyeceğini bilmelisiniz.

Gerçek! Norm cerrahiden sonra 0.2-0.4 ng / ml'lik bir göstergedir, yabancı ülkelerde 0.7 ng / ml olabilir.

Bu düşük oran, prostat, protein ve kanalların birlikte çıkarılmasından kaynaklanmaktadır.

Radyoterapi sonrası optimal PSA

Radyasyon terapisinden sonra tüm kanser hücrelerini öldürmenin mümkün olmadığı ve bu nedenle PSA'da 0.2'ye düşmenin beklenmesi gerekmediği uzun süredir bilinmektedir. Fakat büyüme dinamikleri ve ameliyat öncesi ve sonrası dönemde değerlerin düşmesi mükemmel olmalıdır. Ameliyattan sonra seviyesi yaklaşık iki yıl boyunca yavaş yavaş azalacak ve bu süreden sonra sıfıra yaklaşacaktır. Bununla birlikte, analiz ameliyattan hemen sonra gerçekleştirilirse, PSA değeri 0.5 ng / ml olacaktır.

Her şeyin sağlığınızla uyumlu olup olmadığını belirlemek için, her üç ayda bir antijen değerlerinin ölçülmesi önerilir. Bu değerin artışı bir kez gözlenirse ve önemsiz ise, endişelenecek bir sebep yoktur. Fakat bu fenomen sıklıkla tekrarlanırsa, bir kanser şüphesi vardır.

Kontakt radyasyon tedavisinden sonra keskin bir PSA ağı normdur. Prostatın çıkarılmasından birkaç ay sonra bir anket yapılması gerekmektedir. Ameliyat sonrası antijenin değeri 0.5 ng / ml'ye düşerse, analiz yılda iki kez yapılmalıdır. Göstergenin değeri yavaşça indirilirse, üç ayda bir ölçülmelidir.

Bir nüks olduğundan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Prostat kanserinin nüksetmesinden şüpheleniyorsanız, uzman hasta için aşağıdaki muayeneleri reçete eder:

  • manyetik rezonans görüntüleme;
  • sintigrafisi;
  • karın boşluğunun tomografisi.

Ancak, bunun kapsamlı bir tanı olmasına rağmen, prostat kanserinin nüksünü belirlemek için erken aşamalarda neredeyse imkansızdır. Örneğin, sintigrafi sadece vakaların% 5'inde PSA'da bir artış ile nüks gösterir. Bununla birlikte, vakaların% 80'inde manyetik tomografi rekürren kanseri belirler.

Prostat kanserinin nüksü doğrulanırsa, doktor hormon tedavisini reçete eder. Bazı durumlarda ürolog tedavi için anti-androjen ilaçlar reçete eder. Tedaviye bağımsız olarak giremezsiniz, çünkü tüm ilaçların insan sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi yoktur. Bazı durumlarda kemoterapi veya radyoterapi belirtilir. Tüm bu yöntemler başarısız olursa, doktor hastanın tedavisi için yeni programlar seçer.

Radikal prostatektomi sonrası tekrarlayan prostat kanserinden şüpheleniliyorsa, doktor hazırlamanız gereken ikinci bir test hazırlar. Aşağıdaki önerilere uymak önemlidir:

  • saat 11.00'den önce kan bağışında bulunmak;
  • samimi bir yakınlıktan kaçınmak için analiz tarihinden birkaç gün önce;
  • Anketten 24 saat önce zararlı yiyecek ve alkolden uzak durmak;
  • İşlemden 3 gün önce prostata masaj yapmayın;
  • İşlemden 2 saat önce sigara içmeyin;
  • Kan bağışında bulunmadan 8 saat önce hiçbir şey yoktur.

Analizin yapılmasından önce, analizin sonucunu etkileyebileceğinden TRUS ve diğer prosedürlere katılmanın gerekli olmadığını bilmeye değer. Bu gibi prosedürler venöz kanın verilmesinden en az bir hafta önce yapılmalıdır. Bununla birlikte, biyolojik materyalin verilmesinden önce, karbonatsız düz su içmesine izin verilmez, çünkü sonuçları etkilemez.

Normal PSA değeri

Prostat spesifik antijen, prostatın ana belirtecidir, bu nedenle cinsel hastalıkları tanımlamak mümkündür. Prostat hücreleri tarafından salgılanır ve erkek iç organın onkoloji ve diğer ciddi hastalıklarının tanısı için önemlidir.

Antijen, insan sağlığının normal durumunu belirten bir değere sahiptir. Oranı 3.5ng / ml'yi geçmemelidir.

Bu değer orta yaşlı ve yaşlı erkekler için geçerlidir. Bu rakamlar değişirse, ek muayene için insana biyopsi ve ultrason taraması yazılır.

Ancak, bu analizin göstergelerinin yaşlarına göre değişmesi normal kabul edilir:

  • 40 yaşın altındakiler için 2.5 ng / mg'dan daha az;
  • 40-50 yaş erkeklerde 2.5 ng / ml'ye kadar;
  • 3,5 ng / ml'ye kadar güçlü zemin 50-60 yıl;
  • 60 yaşın üzerindeki erkekler için 4.5 ng / ml'ye kadar.

Prostat spesifik antijenin belirlenmesini test etmek, bu göstergenin değerleri önemli ölçüde değişiyorsa buna değer. Örneğin, okumalar 4'ten 10 ng / ml'ye çıkarsa, onkolojinin olasılığı% 30'a çıkarılır. Gösterge 10'dan fazla arttıysa, onkolojinin varlığı% 50'dir.

Bu analizin tanımı, aşağıdakileri anlamak için gereklidir: kansere karşı belirli bir tedavi yönteminin etkili olup olmadığı. PSA oranı kişinin yaşı, ilişkili hastalıklar ve malign kanser hücrelerinin sayısına bağlıdır. Bazı durumlarda analiz, diğer organların bir hastalığına işaret edebilir, bu durumda hastaya ek tanı verilir.

PSA'nın her biri için ayrı ayrı olan normal değeri belirlenir ve temel olarak tedaviye ve yaşına bağlıdır. Bir nüksetmeyi kaçırmamak için, ameliyattan sonra düzenli olarak analiz için kan bağışı gereklidir.

PSA nedir ve normları

PSA, her sağlıklı insanın vücudunda bulunan prostat spesifik bir antijendir. Bu, spermin bir parçası olan bir poliamino asit enzimidir. Yeterli miktarı seminal sıvıyı daha akıcı ve sperm - mobil yapar.

Prostat spesifik antijenin tıbbi tanıdaki göstergesi, prostatın malign oluşumlarını saptayabilen en duyarlı tümör belirleyicisi olarak kullanılır.

Bu enzim aşağıdaki formlarda vücutta bulunur:

  • bağlı (inaktif) - diğer moleküler formların bileşimindeki kalıcı bileşikler formunda;
  • ücretsiz (aktif).

Sadece aktif PSA seviyesi belirlenir. İlişkili antijen tespit etmek neredeyse imkansızdır. Bu göstergeler, prostat hastalığının tanısında dikkate alınır.

PSA oranı erkeğin yaşına göre değişir:

  • 40-49 yaş - 2.5 U'ya kadar (0.25 ng / ml);
  • 50-59 yıl - 3,5 U'ya kadar (0.35 ng / ml);
  • 60-69 yaş - 4,5 birim (0.45 ng / ml);
  • 70 yıl sonra - 6.5 U'ya kadar (0.65 ng / ml).

Tanı çalışmaları sırasında PSA seviyesinin 0 olduğu ortaya çıkarsa, bu normal bir göstergedir. Normdan üst tarafa herhangi bir sapma, patolojinin gelişimini gösterir. Ve bu gösterge ne kadar yüksek - süreç daha zor.

Analiz için nasıl hazırlanılır?

Erkekler sağlığına çok duyarlı değildir. Fakat herhangi bir (hatta en önemsiz) sapmalar tespit edilirse, panik yaparlar. PSA'daki bir artışın her zaman onkolojik bir sürecin varlığını göstermediğine dikkat edilmelidir.

Sağlıklı bir insan için kesinlikle normal olan en basit şeyler bu göstergeyi etkileyebilir:

  • boşalma ile cinsel temas;
  • prostat masajı;
  • Prostat veya genitallerin ultrasonu;
  • endoskopik tanı;
  • travma veya prostat biyopsisi.

Subjektif faktörlerden, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol tüketimi), beslenme, aşırı egzersiz, bazı ilaçların kullanımı, diyet takviyeleri ve steroidler antijen seviyesini etkiler.

Çalışmanın güvenilir bir sonucunu elde etmek için, bazı kuralları izlemeniz gerekir:

  1. Bir üroloğu ziyaret edip prostat üzerinde manipülasyonlar yaptıysanız (biyopsi, ultrason, diğer çalışmalar), analiz 3 hafta boyunca ertelenmelidir.
  2. İstenen çalışmanın yaklaşık bir hafta önce cinsiyeti yoktur.
  3. Herhangi bir fiziksel aktiviteyi en aza indirmek için biyomateryallerin teslimatından üç önce - spor, iş.
  4. Laboratuvara gitmeden bir gün önce, bütün “zararlı” gıdalardan - füme et, kızartılmış, tuzlu, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden - hariç tutunuz. Alkol içmeyin, zayıf bile.
  5. Kan vermeden önce akşam yemeğiniz yok. Gaz veya saf su olmadan sadece maden suyu içebilirsiniz.
  6. Sabahları laboratuvarı ziyaret ederek çay, kahve, meyve suyu içmeyin. Kullanımı ve basit suyu sınırlandırmak için mümkün olduğunca.
  7. Çalışmadan iki saat önce sigara içmeyin.
  8. Testi almadan hemen önce, mümkün olduğunca rahatlayın, sakin bir atmosferde 20 dakika bekletin, nefes ve kalp atışı düzenleyin.
  9. Analizden önce herhangi bir prosedür gerçekleştirmeyin.

Prostatektomi Testleri

Radikal prostatektomi, 70 yaşın altındaki erkeklerde kullanılan prostat kanserinin tedavisinde etkili bir yöntemdir. PSA düzeyinin belirlenmesi, sürecin devam etmesini ve nüksün erken evresinde metastaz oluşumunu tanıyabilen en açıklayıcı tanısal testlerden biridir. Bazen bir histolojik ve görsel inceleme problemi sadece 1.5-2 yıl sonra ortaya çıkarabilir.

Radikal prostatektomi sonrası PSA, ameliyattan sonraki üç aylık aralıklarla reçete edilir. Bu süre zarfında, vücut iç rezervleri geri yüklemelidir. Analize daha erken geçerseniz - sonuçlar güvenilmez olacak ve postoperatif inflamatuar sürece bağlı olarak daha yüksek bir antijen seviyesi gösterecektir.

Prostatektomi sonrası PSA seviyesi önemli ölçüde azalmıştır.

Ameliyat sonrası göstergeler aşağıdaki gibi olacaktır:

  • İdeal değer - 0.2 ng / ml'ye kadar (2 U). Bu durumda, sürecin tamamen sona erdirilmesi hakkında konuşabiliriz;
  • 0.4-0.5 ng / ml'ye (4-5 U) kadar olan seviyenin normal kabul edildiği durumlar söz konusudur: Hepsi hastanın vücudunun bireysel özelliklerine, iç organlarının çalışmasına, metabolik süreçlere, diğer organ ve sistemlerin kronik patolojilerinin varlığına bağlıdır;
  • 0.7 ng / ml seviyesi izin verilen maksimum değerdir.

Analizler hastanın durumunu izlemek için tekrarlanır.

İlk kontrol tanısında herhangi bir anormallik görülmediyse, aşağıdaki program önerilmektedir:

  1. Operasyondan sonraki ilk yıl - çeyrek kez.
  2. Gelecek üç yılda bir altı ayda bir.
  3. Tedaviden sonraki dördüncü yıldan itibaren - yılda bir.

Onkoloji tıp modern gelişmesi ile bir cümle değildir. Erken hastalık tedavi edilebilir ve vakaların% 90'ında yaşam prognozu iyimserden daha fazladır.

Prostatın çıkarılmasından sonra prostat spesifik antijen testini neden geçmem gerekiyor?

Genellikle kanserde prostat bezinin eksizyonu ve ardından radyasyon tedavisinin ardından, remisyon oluşur. Bununla birlikte, hastalığın nüksetme olasılığı oldukça yüksektir, bu nedenle kandaki PSA düzeyini kontrol etmek önemlidir.

PSA, 200'den fazla amino asitten oluşan bir glikoprotein formunda sunulmaktadır.

Her erkeğin vücudunda üretilir ve proteinlerin parçalanması nedeniyle spermin akışkanlığını etkiler ve ayrıca sperm aktivitesini artırır. Bu protein polipeptidi, prostat kanallarının hem sağlıklı hem de tümör benzeri hücreleri tarafından sentezlenir.

PSA sadece karsinom ile değil, aynı zamanda adenom, prostatit ile de kanda büyür, bu nedenle organa özgü bir belirteçtir. İstatistiklere göre yüksek düzeyde antijen bulunan olguların% 30'unda tanı prostat kanseridir.

Analize hazırlık

Prostat kanseri ile ilgisi olmayan durumlarda PSA seviyeleri yükselebilir. Göstergedeki dalgalanmalar genellikle diyet, zor egzersiz, sigara içme veya alkol bağımlılığında bir hataya bağlıdır.

Ek olarak, PSA'daki artış şu durumlarda gözlemlenir:

  • bir gün önce boşalma ile cinsel ilişki;
  • prostat masajı;
  • TRUS yürüten;
  • prostat biyopsisi de dahil olmak üzere genital travma.

En güvenilir sonuçlar için, PSA için bir kan testi yapmadan önce net kuralları izlemeniz önerilir:

  1. PSA için kan örneklemesi, prostat veya diğer invazif tanı yöntemlerini inceledikten en az üç hafta sonra yapılmalıdır;
  2. En az 7 gün boyunca cinsiyet ve mastürbasyon yapmaktan kaçınılması önerilir;
  3. analizi üç gün boyunca geçmeden önce, spor salonunu ziyaret etmeyi reddetmelisiniz;
  4. son 24 saat içinde, kan vermeden önce, bir diyetin takip edilmesi, yani: füme, tuzlu, baharatlı yemeklerin yanı sıra tatlı ve alkolden vazgeçmek;
  5. PSA için aç karnına kan bağışlamak daha iyidir, böylece yemekten sekiz saatten fazla zaman geçmelidir;
  6. Analizden önce iki saat sigara içmeyin.

Radikal prostatektomi sonrası PSA ne olmalı: normlar

Radikal prostatektomi (RPE) sonrası kandaki PSA düzeyi 0.2 ng / ml'yi geçmemelidir.

Bununla birlikte, bir tümör markerinin izin verilen maksimum sayısı lokasyona bağlı olarak değişebilir ve bazı ülkelerde 0.4 ng / ml'ye kadar olan bir antijen konsantrasyonuna izin verilebilir.

Örneğin, Avusturya ve Almanya'da, doktorlar PSA içeriği 0,7 ng / ml'yi aştığında ikinci bir tedavi yöntemi reçete etmektedir.

Yanlış pozitif sonuç

Sahte pozitif bir testin, PSA testi olduğu kabul edilir, ki bu orandaki artış, prostat kanseri ile ilişkili olmayan nedenlerle doğrulanır.

Prostat adenomunda ve prostatitte, antijen seviyesi, daha önceki bir cinsel ilişkide olduğu gibi, prostatın sonraki iki gün içinde rektal muayenesinde olduğu gibi normalden daha yüksek olabilir.

PSA düzeyini belirlemede yalancı pozitif sonuçların sıklığı% 4-10 arasında değişmektedir. Prostat spesifik antijenin artmasının her zaman prostat bezi patolojisi ile ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Analizin güvenilirliğini arttırmak için, kandaki serbest ve bağlı popipeptidin içeriğini gösteren PSA katsayısı, son zamanlarda dikkate alınmıştır.

Çalışmalara göre, yüksek düzeydeki serbest PSA, prostat adenomunun karakteristiğidir, kandaki bağlı antijen ise prostat kanseri ile birlikte artmaktadır. Aynı zamanda yüksek bir PSA içeriği ve düşük oranı ile malign süreçten şüpheleniliyor.

Prostat bezinin çıkarılmasından sonra kandaki antijen düzeylerinin artması:

  • prostat kanseri nüksü;
  • ürogenital sistemin inflamatuar süreci;
  • tümörün komşu organ ve dokulara metastazı;
  • prostat bezinin tam olarak çıkarılması, vücudun tek tek parçalarının işleyişi;
  • ilaçlara alerjik reaksiyon veya pürülan-septik sürecin gelişimi şeklinde postoperatif komplikasyonlar;
  • cinsel organlara travma.

Kanser nüksünü tümör belirleyicisinin yüksek değerlerinde ayırt etmek için doktor, pelvik organların manyetik rezonans görüntülemesini öngörür, bu da vakaların% 80'inde güvenilir bir sonuç verir. Kanser nüksü riskindeki bir biyopsi, bir radyasyon terapisi seyrinden sonra 18 aydan daha erken olmamak üzere reçete edilir.

Oranı azaltmak için ne yapmalı?

Kandaki PSA düzeylerini azaltmanın birkaç yolu vardır.

diyet

Süt, tereyağı, yağlı etler: Büyük miktarda doymuş yağ içeren hayvansal ürünlerin genel kısıtlaması ile PSA seviyesini azaltmak mümkündür.

Vitaminlerde bulunan domates, nar, diğer sebze ve meyvelerin diyete dahil edilmesi prostatın enflamatuar hastalık riskini azaltır.

Ayrıca, likopen, C vitamini, çinko, selenyum ve diğer antioksidanlar açısından zengin besinler, tümör hücrelerinin oluşumunda rol oynayan vücuttaki serbest radikallerin büyümesini engeller.

Besin takviyeleri

Yeşil çay, brokoli tozu, nar ekşisi, zerdeçal, Çin otları, prostat hastalıklarını önlemek için kullanılır, ancak etkinlik kanıtları yoktur.

İlaç tedavisi

Prostat spesifik antijen seviyesi, bazı ilaçlar alınarak kontrol edilebilir.

Her şeyden önce, adenom tedavisinde kullanılan Dutasteride gibi 5-alfa redüktaz inhibitörlerinden bahsediyoruz.

Kandaki trigliseritleri ve LDL düzeylerini düşüren tiyazid diüretikler ve statinlerin de bu açıdan etkili olduğu düşünülmektedir.

İzin verilen antijen seviyeleri

PSA enziminin üretimi prostat bezinin bir işlevidir. Sağlıklı bir erkeğin kan içeriği 0 ila 4 ng / mg'dir. Yaşla birlikte, oran değişmektedir: 40-50 yaşındakiler için - ≤ 2.5,%, 50-60 yaş grubu - ≤ 3.5, 60-70 yaş grubu - ≤ 4.5, 70-6 ng'den daha yaşlı / mi. Prostat spesifik antijen sinyallerinin izin verilen seviyesinin aşılması prostatta patolojik bir sürecin gelişmesine işaret eder.

Prostatın çıkarılmasından sonra PSA azalır. Vücudun iyileşmesi gerektiğinde ameliyattan 3 ay sonra tekrarlı analiz yapılır. Prostatektomi antijen oranı 0.05-0.2 ng / ml ve daha fazla olmamalıdır. 0.4-0.5 ng / ml'lik bir PSA değeri kabul edilebilir - kabul edilebilir. Eğer 0.7 ng / ml seviyesi aşılırsa, bir tedavi yöntemi gereklidir.

Hastaların yaklaşık% 20-30'unun 5 yıl boyunca anti-relaps tedavisi görüldüğü gösterilmiştir. Hastalığın dinamiklerini değerlendirmek için, PSA göstergesinin ikiye katlanma oranını (en önemli gösterge) belirlemek için bir dizi analiz (birkaç sırada) analiz edilmiştir. Yıl boyunca PSA'da> 0,7 ng / mg'lık bir artış varsa, erken evresindeki bir yaranın nüksetmeye başladığı anlamına gelir. B terapiye bağlanma ihtiyacı

Relaps tipini belirlemek için başlangıç ​​PSA seviyesi, iki katına çıkma zamanı ve Gleason indeksi (kanser hücresi dokularının histolojik göstergesi) gibi göstergeler kullanılır. Gleason indeksi prostat hücrelerinin ne kadar (ne ölçüde) etkilendiğini gösterir.

Olguların% 80'inde, 4,3 aylık bir iki katına çıkma oranı ile, sistemik bir relaps olasıdır, uzak organlarda (prostat dışında) metastazlar görülür. Prostatektomi sonrası altı ay mümkündür. Lokal relaps PSA iki katına çıkma süresi 11 ay ise daha sonra (3 yıl veya daha sonra) ortaya çıkar. Neoplazmlar (lokal nüks ile) ameliyat edilen bölgede ortaya çıkar.

Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde, her 3 ayda bir 2-3 yılda bir, her 6 ayda bir, daha sonra - yılda bir kez PSA izlemesi yapılmaktadır. PSA düzeylerinde erken bir artış (bir yıl içinde) ve organın çıkarılmasından 4-6 ay sonra prostat antijeninin ikiye katlanması sistemik hasarı gösterir.

Yüksek bir PSA skoru mutlaka bir nüks olduğunu göstermez. Bazen bu göstergede geçici bir artış diğer sebeplerden kaynaklanmaktadır:

  • cinsel ilişki;
  • Prostatın ultrason veya palpasyonu;
  • vücut masajı;
  • mekanik prostat hasarı;
  • biyopsi almak.

PSA oranı erkeğin yaşına bağlıdır:

  • 40-49 yaşındakiler için 2.5 ng / ml'dir;
  • 50-59 yaş grubu - 3,5;
  • 60-69 yaş grubu - 4.5;
  • 70 yıl sonra - 6.5 birim.

PSA düzeyini etkileyen faktörler: kötü alışkanlıklar ve gıda bağımlılıkları, fiziksel zor emek.

Analizin teslimi

Bir antijen için bir kan testi sonucunu elde etmek için, dolaylı faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak için, onun teslimatı için kısıtlamalara ve kurallara uymak gerekir:

  • Analizden 3 hafta önce organ alanındaki prosedürler (ultrason, röntgen, MRI) yapılamaz;
  • 2 hafta ilaç almamak (Proscar, Cyclophosphamide, vb);
  • hafta cinsel yakınlıktan kaçınmak istenir, boşalma gün boyunca kabul edilemez;
  • 3 gün sıkı çalışmamak (fiziksel olarak zorlamak);
  • günlük diyet zararlı ürünlerden (tuzlu, füme, salamura), alkolden, kahveden, tatlılardan;
  • 8 saat yememelisiniz (sadece su içebilirsiniz);
  • Sigara içmeden 2 saat önce.

Analiz PSA'da bir artış ve PSA iki katına çıkma süresinin fazla olduğunu gösteriyorsa, hastaya ek bir muayene yapılmalıdır.

Relapse Tanı

Bir relapsın meydana geldiğine dair bir şüphe varsa, onkoloji ayrıca aşağıdakileri gerçekleştirecektir:

  • fiziksel muayene (palpasyon);
  • Ultrason (karın duvarı boyunca veya özel bir sensör kullanılarak rektal olarak);
  • Karın boşluğunun BT taraması;
  • Pelvisin MRG'si;
  • kemik sintigrafisi (kemik metastazı derecesinin belirlenmesi).


Bu çalışmalar bilinçsizdir, antijen konsantrasyonu düşükse rekürrens varlığı doğrulanamaz. Prostat antijeninin konsantrasyonu 40 ng / ml'yi aştığında, yukarıda belirtilen yöntemler nüksetmeyi doğrular.

Lokal rekürrens, vakaların% 80'inde (PSA = 2 ng / ml ile) daha etkili bir enstrümantal muayene yöntemi olan endorektal MRI ile doğrulanabilir.

Antikor sintigrafisi, olguların% 70-80'inde PSA seviyesine bakılmaksızın nüksün varlığını doğruladığı kesin bir tanı tekniğidir. Bu, kanserin tedavisine devam etmeyi mümkün kılar. Prostat biyopsisi, hastaların sadece% 55'inde nüksü zamanında tespit etmeye yardımcı olur. Biyopsi, tekrarlayan kanseri teşhis etmek veya onkolojiyi reddetmek için güvenilir bir yöntem olmakla birlikte.

Düzenleyici Göstergeler

Kandaki PSA konsantrasyonunu belirleme yönü onkolog, ürolog veya androlog verir. Radikal prostatektomi (RP) sonrası PSA seviyesi 1 yıl boyunca her üç ayda bir izlenmeli, önümüzdeki birkaç yıl erkeğin prostat spesifik antijen düzeyini takip etmek için altı ayda bir analiz yapması gerekir. Operasyon sırasında prostat tamamen çıkarıldı (salgı bezi, kapsülleri, seminal veziküller ve vas deferens), PSA değeri hemen geri yüklenmez, genellikle serum değerleri normalin alt sınırına düşer.

PSA değerinin 4 ng / ml'yi geçmemesi durumunda kanserin gelişmediğine inanılırdı, ancak uygulama, maddenin düşük konsantrasyonlarında bile, kanser hücrelerinin ortaya çıkmasının mümkün olduğunu zıttı. Bu, gençlerin sırasıyla daha küçük bir prostat büyüklüğüne sahip olmaları ve PSA'nın daha düşük olmasıyla açıklanabilir. 40 yaşın altındaki erkeklerde nadiren böyle çalışmalara gereksinim vardır, çünkü komorbiditeleri olmayan genç bir vücutta malign tümörlerin oluşma olasılığı sıfıra yakındır.

Optimum antijen değerleri:

  • 40-50 yaş - 2.5 ng / ml.
  • 51-60 yaş - 3.5 ng / ml.
  • 61-70 yaş - 4.5 ng / ml.
  • 70 - 6.5 ng / ml'nin üstünde.

Gördüğünüz gibi, daha güçlü olanların sağlıklı üyelerinde, PSA seviyeleri yıllar içinde artmaktadır. Her zaman 4-10 ng / ml'nin değeri kansere işaret etmez, sadece vakaların% 30'unda kanser gelişebilir. Doktorlar norm "gri bölge" biraz fazla diyoruz. Prostat kanserinin çıkarılması başarılı olursa, operasyondan 2 yıl sonra PSA seviyesi yavaş yavaş azalacaktır. Ancak prostat spesifik maddelerin 50 ng / ml ve daha fazla güvenilir doğrulukta göstergeleri, tümör büyümesinin sekonder odaklarında (metastazlar) bir hastada oluşum sürecinin gelişimini gösterir.

PSA seviyesi ihlal edilirse, glandüler biyopsi kullanarak kanser hücrelerine yönelik prostatı kontrol etmeniz gerekecektir. Unutmayın, bir uzman, PSA için bir kan testi sonucuna dayanan nihai bir teşhis yapmaz. Tekrarlanan laboratuar testlerinden geçtiğinizden emin olun. Ek olarak, doktor pelvik organların MRI ve abdominal tomografi reçete edebilir.

Prostat kanserinin çıkarılmasından sonra PSA'daki bir artış, erkek vücudunun mevcut durumunun değerlendirildiği ana kriter olarak kabul edilir. Kanserin nüksü sistemik ve lokaldir. PSA sayısının iki katına çıkarılması, lokal nüks olduğunu gösterir, ancak seviyesi prostatektomi sonrası hemen hemen tam anlamıyla artmaya başlarsa, o zaman sistemik bir alevlenmeden söz edebiliriz. Her durumda, PSA seviyesi sadece ameliyat sonrası değil aynı zamanda koruyucu önlem olarak da izlenmelidir.

Analiz sonuçlarının ihlali nedenleri

Çalışmalar, prostatektomi sonrası hastaların yaklaşık% 25-50'sinin ilk 10 yıl içinde kanser nüksü yaşadığını göstermiştir. Ayrıca, prostatı olan belirli bir erkek yüzdesi, zorunlu anti-relaps terapisine maruz kalmaktadır. Tümör neoplazmları, kötü alışkanlıkların, cinsel yolla bulaşan hastalıkların veya cinsel temasların düzenliliğinin varlığından veya yokluğundan bağımsız olarak oluşabilir. Ayrıca, genetik yatkınlık kansere karşı korunmanın garantörü değildir.

Prostatın radikal tedavisinden sonra PSA artışının nedenleri:

  • Erkek genitoüriner sistemde ortaya çıkan inflamatuar süreçler.
  • Komşu organların dokularının metastazlarının yenilgisi.
  • Prostatın kalan bölgelerinin işleyişi (bezin tamamen çıkarılmasıyla).
  • Cerrahi sonrası nonspesifik komplikasyonlar (prostatektomi sırasında kullanılan ilaca bağlı pürülan septik enfeksiyonlar veya alerjik reaksiyonlar).
  • Cinsel organların mekanik yaralanması.

PSA, prostat kanserini kaldırmak için ameliyat sonrası normdan saptığında, tedavi, erkek vücudundaki antijen konsantrasyonunu azaltmaya ve böylece hastalığın nüksetmesini önlemeye yöneliktir. Kanserin ilerlemesini durdurmak ya da yavaşlatmak için, doktorlar radyasyon ya da hormon tedavisini önermektedir. Bu arada, radikal prostatektomi PSA seviyesini minimum seviyeye indirirken radyasyon terapisi - orijinal sonuçtan sadece 1 ng / ml. Antiandrojenik ilaçlarla yapılan monoterapi, hafif yan etkilere bağlı olarak, güçlü ilaçlarla birlikte hormon kullanımından daha kolay tolere edilir.

Modern tanısal ve tedavi edici yöntemler, güçlü cinsiyetin genitoüriner alanının sorunlarının tedavisinde kanıtlanmıştır. Radikal prostatektomi prostatta malign tümörlerin lokalize formlarının etkili bir şekilde çıkarılmasını sağlar, böylece erkekler için yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Asıl mesele, kalifiye bir uzmanla zamanında temas kurmak, patolojik süreci zamanında tespit etmek ve gerekli önlemleri almaktır. Seni korusun!

Prostat ektomi

Prostat bezinin tamamen giderilmesi, kanser veya adenomun tedavisi için yaygın bir yöntemdir (diğer yöntemlerin istenen sonucu vermediği durumlarda). Böyle bir radikal prosedür 70 yaşın altındaki hastalarda onkopatolojinin gelişiminin ilk aşamalarında iyi bir performans göstermiştir.

Zamanında müdahale ile, ana innervasyon demetini ve bununla birlikte normal ereksiyon ve idrar sekresyonunu keyfi olarak düzenleyebilme kabiliyetini korumak mümkündür. Metastazın yokluğunda prostat bezinin çıkarılması, sorunun ana odağından kurtulmasına ve erkek vücudunun sağlığını neredeyse tamamen korumasına olanak sağlar.

Bununla birlikte, uygulama, hastaların yaklaşık% 25'inin, başarılı bir ameliyatla bile, 10 yıl içinde kanser nüksüne yol açtığını göstermektedir. Bu istatistikler yaşamları boyunca sağlıklarına dikkat etmeyi ve PSA seviyesinin düzenli analizini gerektirir.

EKT öncesi ve sonrası PSA'daki değişiklikler

PSA, kanserin kendisinin bir ürünü değil, belirli bir insan dokusu tipidir. Prostat hücreleri ve daha az ölçüde periüretral ve meme bezlerinin hücreleri tarafından aktif olarak üretilir. Etkilenen organın onkolojik büyümesi sırasında, bu maddenin seviyesi artar, bu da bir biyokimyasal kan testi kullanarak problemin tanımlanmasını sağlar.

Kandaki serbest PSA oranı:

  • 50'den daha genç - 2.5 ng / ml'ye kadar;
  • 51-60 yaş - 3.5 ng / l'ye kadar;
  • 61-70 yaş - 4.5 ng / ml'ye kadar.

4 ng / ml'lik seviyenin aşılması, otomatik olarak “risk grubundaki” erkeği% 30'luk bir kanser gelişme şansı ile ele geçirir. Gösterge 10 ng / ml'ye yükselirse, risk yüzdesi% 50 işaretini aşar.

"Sonra"

Prostatektomi sonrası PSA üretim düzeyi belirgin bir şekilde azalmıştır. İlk ölçümler ameliyat tarihinden itibaren 3 ay sonra yapıldı. Bu süre zarfında, vücut tamamen restore edilerek iç ortamını stabilize eder. Aksi takdirde, analizlerdeki postoperatif dönemin inflamatuar süreç özelliği, hastalığın nüksetmesi olarak kendini gösterecektir.

  1. İdeal olarak, prostat bezinin çıkarılmasından sonra antijen üretim oranı 0.2 n / ml'yi geçmemelidir.
  2. Belirli bir durumda, 0.4-0.5 ng / ml'lik bir sonuç kabul edilebilir olarak kabul edilir.
  3. İzin verilen maksimum değer 0.7 ng / ml'dir.
  4. Daha yüksek bir şey, tedavinin bir sonraki aşamasına başlamak için bir sebeptir.

Tam bir görüntü elde etmek için sürekli olarak elde edilen birkaç test sonucu kullanıldığında, durumun izlenmesi dinamik olarak gerçekleştirilir. Bu yaklaşım özellikle önemlidir, çünkü indikatöre ek olarak, hastalığın seyrini izlemek için ikiye katlama oranı çok önemlidir: eğer PSA seviyesi yılda 0,7 ng / ml'den fazla yükselirse, kanser nüksü vardır.

Hastalığın dinamikleri, sistemik veya yerel süreç hakkında önceden konuşmaya yardımcı olur. Bu nedenle, sistemik bir relaps ameliyattan 6 ay sonra (vakaların% 80'inde) ve PSA kritik seviyesinin iki katına çıkma oranı sadece 4.3 ay olarak ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, lokal nüks, PSA'da (3 yıl veya daha fazla) geç yükselme ile daha yaygındır ve iki katın ortancası 11 ay veya daha uzun süre gerilir.

Elverişli bir resim ile kontrol o kadar da zor değil:

  • Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde her üç ayda bir analiz için kan alınır;
  • 2-3 yıl - her altı ayda bir;
  • 4. yıldan başlayarak, prosedür yılda 1 kez gerçekleştirilir.

PSA için test incelikleri

Aslında, yüksek bir PSA değeri her zaman bir kanser nüksünü ön görmez. Geçici olarak, bir dizi başka vakada antijen artışı mümkündür - sağlıklı bir erkek vücut için normaldir.

  • boşalma ile cinsel ilişki;
  • prostat masajı;
  • alanda ultrason;
  • organ bölgesinde herhangi bir invazif girişim (travma, prostat biyopsisi).

Ek olarak, PSA düzeyi dolaylı olarak etkilenir: yiyecekler, kötü alışkanlıklar, yüksek fiziksel zorlama.

Bu düşünceyle, en doğru resmi elde etmek için, analiz etmek için katı kurallara uyulmalıdır:

  • üroloğu ziyaret ettikten ve reçete edilen prostat prosedürlerini gerçekleştirdikten sonra 3 haftadan daha erken bir zamanda kan örneklemesini gerçekleştirmeyiniz;
  • samimi yakınlığı reddetmek için analizden bir hafta önce;
  • fiziksel eforu en aza indirmek için 3 gün boyunca;
  • "Zararlı" yiyecekleri hariç tutmak için 24 saat (füme, tuzlanmış, salamura, şekerleme, alkol);
  • 8 saat boyunca tamamen yemeyi reddetmek (gazsız sadece saf suya izin vermek);
  • 2 saat içinde sigara içilmez.

Analiz için kan bir damardan alınır. En iyisi, eğer prosedür sabah saatlerinde yapılacaksa (11'e kadar). Testin kendisi NGA - dolaylı hemaglutinasyon yöntemidir.

Radikal prostatektomi sonrası artmış PSA, başlangıç ​​evrelerinde kanser nüksünü tespit etmenin en hassas yoludur. Sorunun geri dönüşünün histolojik ve görsel olarak doğrulanması, kritik PSA değerlerinin aşılmasından sadece 0.5–2 yıl sonra görülebilir.

Ekotoksiden sonra onkolojinin tedavisi

Temel olarak iki tekniği içerir: radyasyon terapisi ve hormonal ilaçlar.

Prostat kanserinin sistemik nüksünün erken belirtilerinin tedavisi için, metastazın önlenmesi için fırsat veren hormonal tedavinin kullanılması tercih edilir. Operasyon öncesi yüksek düzeyde PSA ile, bu etki en iyi sonuçları gösterir.

Bu yaklaşım özellikle genç erkekler için önemlidir, çünkü antiandrojen tedavisi kastrasyona alternatif olabilir ve böylece erkek vücudunun sağlıklı aktivitesini korur. Kural olarak, için
tedaviler, seks hormonlarının (sıcak basması, zayıflık, düşük libido) azaltılması için klimakterik kompleksin ortaya çıkmasını önlemek için monopreparasyonları kullanır.

Hedeflenen radyasyon tedavisi kullanılarak PSA seviyelerinde 1.5 ng / ml'ye kadar lokal relapsın tedavi edilmesi önerilmektedir.

Hiçbir hormonal veya radyasyon tedavisi kabul edilemez ise, bir sebepten ötürü hastanın dinamik gözlemi reçete edilir. Durumun olumlu bir şekilde gelişmesiyle birlikte, aktif metastazın başlangıcına kadar geçen ortalama süre, ortalama 8 yıl sürebilir ve metastaz başlangıcından ölümcül inişe kadar geçen süre genellikle 5 yıllık bir dönemi kapsar.

Bir analiz ne sıklıkla yapılır?

Prostatektomi sonrası, doktorlar 3 ay beklemelerini ve sadece sonradan postoperatif spesifik antijen düzeyini geçtikten sonra öneriyorlar. Ameliyattan sonraki yıl boyunca her 3 ayda bir laboratuvarı ziyaret etmeniz gerekecektir. Önümüzdeki 2 yıl başka bir plana işaret ediyor - yılda iki kez antijen seviyesini kontrol etmek gerekecek. Daha sonra yılda bir kez kan bağışı yapabilirsiniz.

Ameliyat sonrası optimal PSA

Operasyon sırasında demirin tamamen çıkarılması nedeniyle, spesifik antijenin seviyesi minimum sınırlara (0.2 ng / ml ve daha az) indirilir. Bazı uzmanlar kabul edilebilir 0,4-0,5 ng / ml seviyesini düşünmektedir. Almanya ve Avusturya'da, antijen seviyesi 0,7 ng / ml'ye (ancak bu sınırın üzerinde değil) yükselse bile doktorlar tedaviyi erteler. Gerçek şu ki, bu maddenin belirli bir miktarı perianal ve periüretral bezlerin kanallarının hücreleri tarafından üretilmektedir. Artan PSA değerleri kanserin ilerlemesini göstermektedir. Tanı konduğunda, 1 analizin tam bir resim veremeyeceği göz önünde bulundurulur - hastanın durumunun değerlendirilmesi birkaç analiz dikkate alınarak yapılır. Antijen oranı yılda 0,7 ng / ml artarsa, bu onkolojiye işaret eder. Sorunu çözmek için, doktorlar genellikle radyasyon ve hormon tedavisi önerir.

Analiz nasıl geçmeli?

PSA değeri hastanın damarından alınan kan ile belirlenir. Objektif veri elde etmek için analizi doğru şekilde yapmanız gerekir. Bir süre için, fiziksel eforu ve fiziksel yakınlığı reddetmeye değer (eğer erektil fonksiyon geri yüklenirse). Önerilen prosedürden 8 saat önce, yemeği terk etmeniz gerekir - diğer içecekler hariç tutulurken, gazsız su içebilirsiniz. Testten 24 saat önce koruyucu diyete devam edilmelidir - alkol, turşu, füme et, baharatlı ve yağlı yiyecekleri içermez. Analizden 2 saat önce sigarayı bırakmanız gerekir. Prostat bezinin çıkarılmasından sonra PSA seviyesi her zaman günün ilk yarısında belirlenir - genellikle testlerin alınması saat 11.00'den önce sona erer.