Search

Bir böbrek kisti tanısı

İstatistiklere göre, hastaların yarısından fazlasında basit böbrek kistleri teşhis edilir. Tipik olarak, patolojinin hiçbir belirtisi yoktur ve tesadüfen saptanır. Tanı yöntemlerinin gelişimi nedeniyle neoplazmların saptanma vakalarının sayısı artmaktadır. Bazen böbreklerdeki kistler rutin bir fizik muayenede “sürpriz” olurlar ve bazen sonuca varmak için çok seviyeli bir muayeneye girmeniz gerekir.

Tanı nerede başlar?

Kistik formasyonun zamanında saptanması, malign bir tümöre rüptür ve dejenerasyonunu önlemeye yardımcı olur.

Böbreklerdeki kistler nadirdir. Ortaya çıkan semptomlar için, ağrı ve ateşin doğasını anlamak zordur. Kendi başına bilinmeyen bir rahatsızlıkla baş etmeye çalışmak tehlikeli. Zaman kaybetmemek ve doktora başvurmamak önemlidir. Patolojinin gelişim özelliklerine bağlı olarak, bir neoplazmın donanım yöntemleri kullanılmadan teşhis edilmesi mümkündür.

Tarih alarak

Her şeyden önce, doğru teşhis için, doktor hastaya semptomlar, iddia edilen bozulma nedenleri vb. Hakkında sorular sorar. Ana ilişkili hastalıklar not edilir. Akrabalarda böbrek kistlerinin varlığını aydınlatmak önemlidir. Aile öyküsü hastalığın etyolojisini oluşturmaya izin verir - doğuştan veya edinilmiş. Böbrek parankimindeki hasarın özellikleri ve tedavi yöntemleri buna bağlıdır.

Fizik muayene

Tarih toplandıktan sonra perküsyon ve palpasyon uygulanmaktadır. Doktor hastanın böbreklerini araştırır ve dinler. Bu yöntemler doğru bir teşhis yapmaya izin vermez, ancak çok açıklığa kavuşabilirler. Dokunma için, sol böbreğin üst kutbunun bir kisti, ancak tümör 10 cm'den büyükse saptanabilir Vücut fazlalığı olan hastaları incelerken bu teknik kullanılmaz.

Laboratuvar testleri

Kan ve idrarın klinik ve biyokimyasal analizi, kistik oluşumları tespit etmeye yardımcı olur. Kist böbreği olumsuz etkilemezse, test sonuçları normal olabilir. Tümör büyür ve böbrek parankimi üzerine baskı uygularsa, iltihaplanma süreci gelişir. Bu, artan lökosit sayılarında ve ESR'de görülebilir. İdrar pusunda bir kistik oluşumun yaralanması veya yırtılması ve kan tespit edilir.

Enstrümantal yöntemler

Bir renal kist varlığını doğrulamak için, eşleştirilmiş bir organı görselleştirme yöntemleri kullanılır: ultrason, CT, MRI. Doktor, hazırlık kurallarını açıkladıktan sonra hastayı spesifik bir inceleme yapma yönünde yönlendirir. Yöntemler, insan vücudunun özelliklerine, yaşlarına ve semptomlarına bağlı olarak tek tek seçilir.

CT kullanarak böbrek kistini nasıl tespit edebilirim?

Anketin gerçek durumu göstermesi için aşağıdaki hazırlık kurallarına uyulması önerilir:

  • kolon temizleyin;
  • gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünleri kullanmamak için 2 gün içinde;
  • prosedürün günü yemek yemeyi reddeder.
CT incelemesi, böbreğin tümörün doğasını görmenizi sağlar.

CT için, hastaya intravenöz olarak bir kontrast madde uygulanır. Böbrek parankiminde dağıtıldıktan sonra muayene başlar. Kistin benign doğası aşağıdaki sonuçlarla belirtilmiştir:

  • eğitim doğru yuvarlak şekle sahiptir;
  • dallanma yokluğu;
  • tümörün içeriği homojendir;
  • Kistte kontrast birikmesi yoktur.

Negatif belirtiler şunlardır:

  • oluşum içinde çok sayıda bölüm;
  • kist - kız tümörleri içinde septa varlığı;
  • yüksek yoğunluklu böbrek kistleri;
  • eğitim bölümlerinin kalsifikasyonu;
  • mühürlemek
İçindekiler tablosuna geri dön

Ultrason ne gösteriyor?

Yöntemin özelliği ultrasonik dalgalarla iç organlar üzerindeki etkisidir. Dokulardan yansımaları sayesinde görselleştirilir. Çalışma invaziv değildir, ağrısızdır, hazırlanmasına gerek yoktur. Böbreğin ultrasonu, kistin aşağıdaki özelliklerini gösterebilir:

  • tümörün boyutu, yeri ve şekli;
  • oluşum içinde ek elemanların ve bölümlerin varlığı;
  • sıkıştırma, kireçlenmiş siteler.
İçindekiler tablosuna geri dön

MRI ne zaman yapılır?

Daha önce uygulanan yöntem hastalığın tam bir resmini göstermediyse manyetik rezonans görüntüleme öngörülür. Kontrendikasyon olmaması nedeniyle, BT'li hastanın radyasyona maruz kalması kabul edilemez ise MRG yapılır. Teknik, organları 3D olarak gösterir. Tümörün yerini belirlemek için, örneğin böbreğin üst direğinde kullanılır. MR, kistte mühürler ve septalar hakkında maksimum bilgi verir. Kireçlenme, BT sırasında olduğundan daha kötüdür.

Perkütan ponksiyon ve aspirasyon

Teknik, tanı ve cerrahi müdahale ilkelerini birleştirir. Organın kortikal tabakasında yer alan böbreğin üst veya alt kutbunun bir kisti daha sık teşhis edilir. Ultrason kontrolü altında, cerrah dış dokuyu etkilenen böbreğin üzerinde rezeksiyon yapar. Deri ve kaslar, özel aletlerle ayrılır, daha sonra kist delinir, içeriği çıkarılır. Bir tümörün gelişim nedenini belirlemek için kistik sıvı incelenir. Komplikasyon olasılığının yüksek olması nedeniyle delinme son çare olarak önerilmektedir.

İntravenöz pyelografi

Sol böbreğin kisti sağdan daha yaygındır. Piyelografi ile tespit edilebilmesi için hasta, eşleştirilmiş organda biriken bir kontrast madde ile kan dolaşımına enjekte edilir. Daha sonra kontrast sayesinde böbrekler açıkça görülebilecek bir dizi X-ışını çekildi. İşlemden önce bağırsak temizliği gereklidir. Sabahtan sabaha kadar içme ve yeme içme yasaklandı. Teşhis ağrısızdır ve yaklaşık yarım saat sürmez.

Böbreklerdeki kist nasıl bulunur?

Yorum bırak 2.100

Doktor bir hastada böbrek tümörü olduğundan şüphelenirse, bir kist veya başka bir tümör tespit edebilen yöntemleri seçer. Böbrek kistleri insanların% 75'inde bulunur, bu nedenle hastalığı teşhis edebilecek hangi tanı yöntemlerinin bulunduğunu bilmeniz gerekir. Laboratuar ve araçsal yöntemleri, hangi bilgileri verdiklerini ve asıl özünü ne olduğunu düşünün.

Hastalığın tarihi

Bir böbrek kisti, organın dokuları üzerinde bulunan, sıvı ile dolu yuvarlak bir şekle sahip iyi huylu bir neoplazmdır. Hastalık bir kişinin hayatı boyunca gelişir veya doğuştan gelir. Dokunun, büyük miktarlarda bu tür tümörlerden etkilendiği vücudun tahsis ve konjenital hastalığı. Doğru tedaviyi başlatmak için, doktor hastayı reçete ile ilgili reçete hakkında ayrıntılı bilgi veren bir tanı çalışmasına gönderir.

Fizik muayene

Bu tip bir böbrek kisti tanısı doktorun ofisinde gerçekleştirilir. Bu, ön tanı için organın bir perküsyonu veya palpasyonudur. Ancak bu yöntem sadece hastalığın gelişimiyle ilgili önerilerde bulunmak için bir fırsat sunmaktadır, ancak deneyimli bir doktor bu muayenede bir çok şeyi açıklığa kavuşturacaktır. Palpasyonlu böbrek kistleri, boyutlarının 100 mm veya daha fazla olması durumunda bulunur. Hastanın çok fazla ağırlığı varsa, bu teknik sonuç getirmeyecektir.

Laboratuvar testleri

Hastalığı tespit etmek için hastanın kan ve idrar testlerini geçtiği gösterilmiştir. Bir böbrek kisti bir kişiyi rahatsız etmezse, geçim kaynaklarını herhangi bir şekilde etkilemezse, idrar tetkiki anormallik göstermeyebilir ve göstergeler normal olacaktır. Ancak böbrek kanalındaki bir neoplazm sıkıştığında gelişen inflamatuar süreçlerde, kanda beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir artış görülecektir. Bir böbrek kisti bir insanı rahatsız ediyorsa, hastalık komplikasyonlarla ilerler, kan ve idrar testleri göstergelerde güçlü değişiklikler gösterir. İdrarda kan ve irin parçacıkları varsa, kistin yaralanması veya yırtılması gerektiği anlamına gelir, bu da acil tıbbi müdahale gerektirir.

Ultrason (ultrason)

Bir böbrek kisti teşhisi önce ultrason ile gerçekleştirilir. Yöntem non-invaziv olup, hastaya ağrı ve rahatsızlık vermez ve özel eğitim gerektirmez. Tarama sırasında, bir kişi incelenen organın üzerine düşen ultrason dalgalarından etkilenir, yansıtılır ve monitör ekranında net bir görüntü verir.

Böbreklerde kist gelişiminin ultrasonik göstergeleri şunlardır: yuvarlak ve dışbükey, organın dokuları üzerinde açıkça belirlenmiş bir tümördür; Tümörün içinde duvar ve septa, mühür ve kalsifikasyon yoktur. Doktor “böbrek kisti” tanısıyla ilgili şüpheleri varsa, hastayı böbreklerin ultrasonundan daha doğru ve bilgilendirici tanı yöntemlerine yönlendirir. Bu bir bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme.

BT (bilgisayarlı tomografi)

Bir böbrek kisti tespit etmek ve etiyolojisini belirlemek için, hasta organın bilgisayarlı tomografisine gönderilir. Çalışmanın sonuçlarının olabildiğince bilgilendirici olması için, bir kişinin bir veya iki günde hazırlık işlemleri yapması gerekmektedir. Kolonun katı içeriği sonuçları çarpıttığından, dışkı kütlelerinin bağırsaklarını temizlemekten oluşurlar. Aynı zamanda, gaz oluşturan ürünler ve bulaşıkları hariç tutan diyet gıdalarında da yer almaktadır. İşlem günü, yemek ve içmek için kontrendikedir. Benignite neoplazmları çalışmasında bu belirtiler şöyle der:

  • şekilsiz berrak sınırlara sahip, dalsız, düzgün, yuvarlak ve düzenli bir şeklin neoplazmı;
  • tümör tekdüze bir içeriğe sahiptir ve yoğunluk 20 HU'yu aşmaz;
  • uygulanan kontrast kist üzerinde birikmez.

Böbrek üzerindeki bir kistin teşhisinde negatif sonuçlar:

  • tümör dokusu üzerinde kalsine yatakları;
  • tümör önemli ölçüde sıkıştırılmıştır;
  • kistin içinde, septa görselleştirilir;
  • septa mühürlenir;
  • Neoplazmın birçok septası vardır.

Organın bilgisayarlı tomografisi sırasında, vücuda enjekte edilen bir kontrast sıvısı uygulanır. Kontrast böbrekler üzerinde dağıldığında, böbrek parankiminin yoğunluğu artar ve kistin yoğunluğu aynı kalır. Neoplazmın malign olmadığı gerçeği, net konturlar ve kist sınırları ve ince duvarlar ile gösterilir. Fakat kontrast madde kistte biriktiğinde, yoğunluğu yüksektir, böyle bir işaret doktoru uyarmalı, ek araştırmalar yapılmalıdır.

MRG (manyetik rezonans görüntüleme)

Çalışma sırasında manyetik rezonans görüntülemede, hasta özel bir aparatın manyetik alanlarından, tomografından etkilenir. Aynı zamanda, görüntü 3D formatında gösterilebilir ve bir bilgisayar monitöründe görüntülenir. Çalışmanın kontrendikasyonları yoktur, bu nedenle esas olarak tüm hasta kategorilerine uygulanır. Hazırlık prosedürleri, bağırsakların temizliğinde ve fermantasyona ve şişkinliğin gelişmesine neden olan ürünleri içermeyen bir diyetin yapılmasından oluşur. Böbreklerde neoplazmların varlığından şüphe duyulan hastalara ve etiyolojilerinin bilinmediği hastalara gösterilmiştir.

MRG, bilgisayarlı tomografi ile aynı bilgiyi verir, tek fark, bilgisayarlı tomografi ile bir kişinin radyasyona maruz kalmasıdır, ki bu bazı durumlarda kontrendikedir. MRI, kişiyi etkilemeyen ve vücudun işleyişini değiştiremeyen manyetik alanların özelliklerini kullanır. MRI ile, bölümler, mühürler ve yoğunluğun artması daha iyi görülebilir, ancak kist boşluğunda kalsinin birikmesi BT'den daha kötüdür.

Perkütan ponksiyon ve aspirasyon

Böbrek kistlerinin delinmesi, uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilirken, rezeksiyona tabi tutulan dokuların antiseptik tedavisinin tüm kuralları takip edilir. Operasyon sırasında aynı anda bir ultrason tanısı yapılır. Böbrek kistlerinin delinmesi lokal anestezi altında gerçekleştirilir, hasta tanının konulmasının uygun olduğu yere yerleştirilir. Ultrason yardımıyla doktor, kan damarlarının geçtiği yerleri de göz önünde bulundurarak delinme alanını belirler, sanki hasar görürse, kanama ve komplikasyon gelişir.

Sonra, bir neşter dokuya bir delik açar ve kasları ve cildi özel kelepçelerle iter. Doktor bir iğne iğnesi yapar, bu arada işlem süreci monitör ekranında gözlemlenebilir. Tüm manipülasyonlardan sonra, tümörün içeriği daha fazla araştırılması ve etiyolojisinin belirlenmesi için aspire edilir. Doktor ameliyatı gerçekleştirmenin güvenli olduğundan şüphelendiğinde, önce bir sistografi yapın, değerlendirin ve uygun bir karar verin.

Bu tip tanı sadece ekstrem olgularda gerçekleştirilir, çünkü hastalar daha sonra komplikasyonlar ve bozulma gösterirler.

İntravenöz pyelografi

İntravenöz pyelografi nedeniyle, hastada böbrek, üreter ve mesane patolojileri bulunur. Bu organların dokularında neoplazmalar, daralma ve diğer anomaliler görülebilir. İşlemden önce, doktor tarafından reçete edilen hasta, böbreklerin nasıl işlediğini anlamak için bir kan testine girmelidir. Böbrek kistlerinin intravenöz pyelografisinden bir gün önce, bağırsakların fekal kitleler tarafından temizlenmesi gerekir ve çalışma gününde hiçbir şey yemeye veya içmeye izin verilmez.

Prosedürün süresi, hastalığın karmaşıklığına bağlıdır ve ortalama 30-40 dakika sürer. Net görüntüler için, bir kontrast ajanın intravenöz enjeksiyonu yapılır, daha sonra doktor karın boşluğuna ait bir dizi fotoğraf çeker. Daha sonra doktor, "böbrek kistleri" tanısını doğrulayan veya reddeden sonuçları değerlendirir.

Nefrosintigrafi ile böbrek kisti nasıl tespit edilebilir?

Böbrek kistlerinin nefrosintigrafisi, doktorun yerini, büyüklüğünü, böbreklerin şeklini, neoplazm gelişiminin lokalizasyonunu ve davranışını gösterecek bir radyoizotop çalışmasıdır. Teşhis için, özel olarak hazırlanmanıza gerek yoktur ve prosedür sırasında doktor hastaya özel bir sıvı içirir, sonra boşaltılmanız gerekir. Daha sonra, intravenöz olarak bir radyoaktif madde enjekte edilir, daha sonra doktor monitörde böbreklerin işleyişini, kan dolaşımını ve kistin davranışını gözlemler. Ardından alternatif çekim ve organ taraması yapılır.

Gördüğünüz gibi, böbreklerde bir kisti teşhis etmenin birçok yolu vardır. Bir kişi karakteristik semptomlardan endişe duyuyorsa, kesitte ağrı var, hemen hastaneye gitmelisiniz. Komplikasyon ve bozulmanın gelişmesini önlemek için hastalığı zamanında teşhis etmek önemlidir. Tümör hastayı rahatsız etmediğinde, doktorlar bunu izlemeyi önerecek ve rahatsızlık ve rahatsızlık geliştikçe, tümörün çıkarıldığı gösterilmektedir.

ÜROLOJİ KLİNİĞİ
İlk Moskova Devleti
Tıp Üniversitesi IMSechenov

1866'da kuruldu

  • Klinik hakkında
  • Semptomlar Daha Fazla
    • Skrotumda ağrı
    • Bel ağrısı
    • İdrar yaparken ağrı
    • İdrar zorluğu
    • İdrarda kan
    • Testislerin şişmesi (genişlemesi)
    • Uterus prolapsusu
    • Potansiyelde azalma
    • Sık idrara çıkma
  • Hastalıklar Daha Fazlası
    • İdrar kesesi ve üretra
      • Üriner inkontinans
      • Mesanenin tümörü (kanseri)
      • Mesane boynu sklerozu
      • Üretral striktür
    • Urolithiasis Daha fazlası
      • ICD. urelıtıyazıs
      • Üretral taş
      • Mesane taşları
    • Skrotal organlar Daha fazla
      • varikosel
      • Hidrosel (hidrosel)
      • Testis tümörü (kanser)
    • Penis Daha
      • Peyronie Hastalığı
      • Konjenital eğrilik
      • Penisin kırığı
      • Cilt sıkılaştırma (oleogranüloma)
      • Fimosis ve paraphimosis
    • Böbrekler ve Ureters Daha fazlası
      • hidronefroz
      • Böbrek kisti
      • Tümör (kanser) böbrek
      • piyelonefrit
    • Prostat bezi Daha
      • prostatit
      • Prostat adenomu
      • Prostat kanseri
    • Cinsel disfonksiyon Daha fazla
      • Uzun ereksiyon (priapizm)
      • Erken boşalma
      • Erektil disfonksiyon
    • Pelvik prolapsus Daha fazlası
      • Vajina, rahim ve mesanenin çıkarılması (prolapsusu)
  • haber
  • Öneriler Daha fazlası
    • Hastaya not
    • Neden erkekler kısır
    • Prostat kanseri - hangi operasyonu seçmek için?
    • Erkek uzun ömürlü Yedi kuralları
    • Kegel egzersizleri
    • 3D modelleme hayat kurtarır
    • Histoscanning: görev başarıldı
  • yorumlar
  • İletişim Daha fazla
    • Doktora sor
    • Video Danışmanlığı

Yüksek nitelikli doktorlar

Modern tedavi protokolleri

Temel Bilim Okulu

En iyi tıbbi ekipman

Rahat hastane

Böbrek kisti

Bir böbrek kisti, içinde kistin kabukları tarafından üretilen temiz ve açık bir sıvı olan benign bir oluşumdur.

Kistler tek veya çoklu olabilir, böbreklerden birinde veya her ikisinde gelişebilir. Eğitim konjenital olabilir, ancak yaşam boyunca daha sıklıkla edinilebilir. Kistlerin orijininin ana versiyonu - idrarın intrarenal idrar kanallarından dışarı akması için olumsuz koşullar.

İçeriğin büyüklüğüne, içeriğinin niteliğine, oluşum içinde bölümlerin bulunup bulunmadığına, duvar kalınlığına, böbreklerin basit ve karmaşık kistlerine göre farklılık göstermektedir. Böbreklerin en yaygın basit kistleri. Komplike kistler - yoğun septa içeren sıvı formasyonları veya boşluğun içindeki yoğun bir bileşen potansiyel olarak malign neoplazmalar olarak kabul edilir.

Bir böbrek kisti belirtileri

Çoğu durumda, bir böbrek kisti semptomlara neden olmaz. Ancak, artan, lomber bölgede bir donuk ağrı ve yüksek tansiyona neden olabilir.

Bir böbrek kisti tanısı

Böbrek kistlerinin tanısında önde gelen muayene ultrasondur. Doktor böbreğin (ekstrarenal kist) dışında ve organın içinde (periolactic veya intra-sinüs kistleri) yuvarlak bir sıvı oluşumu ortaya çıkarır. Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme, olası bir böbrek tümöründen ayırt edileceğinden şüphelenilen karmaşık bir kist için reçete edilir. Çalışmalar, bir kistin (duvarları veya içerideki yoğun bir bileşen), habis tümörlerin daha karakteristiği olan bir kontrast maddesini biriktirme yeteneğini değerlendirir. Bu durumda manyetik rezonans görüntüleme tercih edilir, çünkü sıvı oluşumlara daha duyarlıdır.

Böbrek kisti tedavisi

Kural olarak, basit bir kist yavaşça artar ve böbrek fonksiyonu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Küçük bir kist boyutu ile cerrahi müdahale gerekli değildir, dinamik gözlem gerçekleştirilir: böbreklerin bir ultrasonu her altı ayda bir yapılır.

Ameliyat endikasyonu idrar yolunu ve böbrek damarlarını sıkan büyük bir kisttir.

Kompleks bir kist durumunda, taktikler tümörün tedavisiyle özdeştir, yani, kısmi (rezeksiyon) veya böbreğin tamamen çıkarılması (nefrektomi) gerçekleştirilir.

İlk MGMU üroloji kliniğinde basit büyük kistlerin tedavisi için en modern yöntem kullanılır: kist duvarlarının laparoskopik eksizyonu. Onun önemli avantajı, örneğin geniş böbrek damarlarının arkasında, ulaşılması zor bölgelerdeki operasyonu gerçekleştirmenize izin vermesidir. Eksizyon, HARMONIC ultrasonik neşter ile yapılır, endoskopik enstrüman bile en küçük kanamayı ortadan kaldırır. Cilt insizyonları o kadar küçüktür ki, postoperatif sütürlerin uygulanmasını gerektirmezler. Hastanın hastanede kalış süresi 3-4 gündür. Tam performans bir hafta içinde geri yüklenir.

Bir başka etkili yöntem kistin ultrason rehberliği altında delinmesidir. Operasyon sırasında, sıvı ince bir ponksiyonla çıkarılır ve tahrip olmuş kistin duvarları, sklerozan ilacın yardımıyla "birbirine yapıştırılır". Cerrahi müdahale lokal anestezi altında ve kesinlikle ağrısız olarak gerçekleştirilir. Kural olarak, ertesi gün hasta normal yaşama dönebilir.

Böbrek Kist Testleri

Bir böbrek kisti tanısı

Kist böbrek en çok 40 yaşından büyük kişilerde görülür. Saptanan vakaların% 70'inde, benign oluşumu, büyüme sürecinde 10 santimetreden fazla ulaşabilir. Hangi testler böbrek kisti yapar ve ne anlama gelir?

Teşhis nasıl yapılır?

Tanı mevcut bilgiler temelinde yapılır.

Temel nedir?

İdrarın hangi noktasında kan ilk tespit edildi, alt sırt ağrım başladığı zaman, basınç arttı

Hangi operasyonlar ve hastalıklar aktarıldı?

Kan testi (genel)

Vücudun inflamatuar bir süreç olup olmadığını gösterir (ESR)

İdrar tahlili (genel)

Eritrositler ve lökositler böbreklerdeki iltihap belirtileri olup olmadığını göstereceklerdir.

Kan testi (biyokimyasal)

Protein metabolizmasının ürününün artmış olup olmadığını, böbreklerde bir bozukluk olup olmadığını belirleyin.

Böbrekleri katmanlar halinde incelemenize ve kötü huylu veya iyi huylu bir eğitim türünü öğrenmenize olanak tanır.

Böbreğin mekansal bir haritalanmasını sağlar ve kist yapısını dikkatlice incelemek için bir fırsat sağlar.

Uygun filtrasyon ve böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesine izin verir.

Delinme, mikroskop altında hücreleri tespit etmenizi ve incelemenizi sağlar. Bu, şüphelenilen kanser için gerekli bir analizdir.

Böbreğin yapısı, boyutu, kist boyutu ve şekli değerlendirildi.

Bir X-ışını pozitif formülasyonu intravenöz olarak enjekte edilir ve birkaç dakika sonra böbrekler tarafından atılır. İdrar yolunu değerlendirmenizi, kistin yerini ve boyutunu belirlemenizi sağlar.

Testler neler?

Testler hangi değerleri göstermeli ve normdan herhangi bir sapma var mı?

Genel kan testi

Böbrekler de dahil olmak üzere vücutta bir bütün olarak iltihap olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Çok hızlı eritrosit sedimantasyonu, stabil olarak artmış beyaz kan hücreleri inflamasyonu, kronik veya akut enfeksiyonu gösterir. Analiz sabahları aç karnına verilir. Parmaktan kan alınır.

Biyokimyasal kan testi

Üre, keratinin, ürik asit, potasyum, sodyum dahil olmak üzere proteinin sayısal belirlenmesini içerir.

  • Bir yetişkinde bu oran 62-83 g / l'dir. Protein azalırsa, böbrek hastalığı hakkında konuşabilir.
  • Bir yetişkin için üre normu 3.5 - 8.3 mmol / l'dir. Oran daha yüksekse, böbrek boşaltım fonksiyonu büyük olasılıkla bozulmaktadır.
  • Keratinin endikasyonları hastanın ve kas kütlesinin cinsiyetine bağlıdır, erkeklerde bu oran 44-100 mmol / l'dir, Kadınlarda 44-88 mmol / l'dir. Böbrek kisti ile, bu rakamlar artar.
  • Ürik asit okumaları da cinsiyete bağımlıdır. Erkekler için - 0,10–0,40 mmol / l, Kadınlar için - 0.24–0.50 mmol / l. Oranlar daha yüksekse, patoloji söz konusudur.

idrar tahlili

Bu çalışma, bir patoloji veya böbreklerin bir kisti olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olacaktır. Çitlerden önce bir duş almanız ve steril bir kap içinde biyomateryali almanız gerekiyor, ilk sabah idrarına ihtiyacınız var.

İdrarın rengi bulanıksa, bu, böbreklerin uygun filtrasyonunda bir arıza olduğunu gösterir. Artmış lökosit sayısı, eritrositler, protein idrar yolunun ihlali anlamına gelir.

Bazı durumlarda, hastaya ek olarak bir koagülogram ve kardiyogram yapılmalı, bu da kan pıhtılaşmasının değerlendirilmesine yardımcı olacaktır. Hasta hastaneye yatırılır ve ameliyat düşünülürse, böbrek kisti için bu testler gereklidir.

Tüm analizler özel laboratuvarlar bazında gerçekleştirilmektedir. Katılan hekimin yönüne göre veya kendi inisiyatifleriyle yapılabilir.

Ve eğer böbrek kistini tedavi etmezsen?

Testler bir böbrek kisti varlığını gösterirse, zamanında tıbbi izleme gereklidir. Aksi takdirde, bu tür komplikasyonlar:

  • kronik böbrek yetmezliği gelişir;
  • böbreğin tatlısı (balım terimi hidronefroz);
  • pürülan piyelonefrit;
  • pus kistte toplanır;
  • kist rüptürü ve peritonit oluşur;
  • demir eksikliği sendromu;
  • kararlı yüksek tansiyon.

Ve sonuç olarak

Bir kistin teşhis edilmesi için birçok yol ve test vardır, ancak eğer karakteristik semptomlar söz konusu ise, hemen bir doktora başvurmak daha iyidir. Muhtemel komplikasyonları ortadan kaldırmak için zamanında tanı önemlidir. Kist rahatsız etmezse, rahatsızlık endişesi yaşadığında, kural olarak kistin cerrahi olarak çıkarıldığını gözlemlemek yeterlidir.

Yusupov hastanesinde böbrek kistlerinin teşhisi

Hastalığın ilk aşamalarındaki böbrek kistleri asemptomatiktir. Hastalık ilerledikçe ortaya çıkan belirtiler spesifik değildir. Aynı belirtiler diğer böbrek hastalıklarının karakteristiğidir. Ultrason muayenesi sırasında renal parankimin volümetrik formasyonları tespit edildi. Tanım Uzman uzmanlar tarafından gerçekleştirilen Yusupov hastanesinde ultrason. Yüksek çözünürlüklü kabiliyetli ultrason cihazları kullanılarak yapılan hastaların incelenmesi.

Bir böbrek kisti bulunan hastaların tedavisi için, tüm koşullar Yusupov hastanesinde oluşturulur:

  • Konfor seviyesi Avrupa'ya karşılık gelir;
  • Hastalara bireysel kişisel hijyen ve kaliteli diyet gıdaları sağlanmaktadır;
  • Tıbbi personel, hastaların ve yakınlarının isteklerine dikkat etmektedir.

Tanıyı doğrulamak için, böbrek kistinin malign neoplazmlarla ayırıcı tanısı, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılır. Kompleks böbrek kistlerinin teşhisi, en yüksek kategoriye sahip profesörler ve doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Lider nefrologlar, Uzman Konsey toplantısında sınav sonuçlarını analiz eder ve toplu olarak hasta yönetiminin taktiklerini geliştirir.

Böbrek kist tipleri

Bir böbrek kisti, bir kapsülle çevrili ve sıvı ile dolu içi boş bir oluşumdur. Kist yuvarlak veya ovaldir. Bir veya her iki böbreklerde lokalize olabilir. Böbrek kistleri tek veya çoktur. Kistik oluşumlar kapsülün altında, organ parankiminin kalınlığında veya böbrek kapısının bulunduğu alanda bulunur.

Ultrason açıklamasına göre, böbreklerin soliter ve multiloküler kistleri izole edilir. Soliter kist 10 ila 12 cm boyutlarındadır. Bu seröz sıvı ile doldurulmuş ince duvarlı bir oyuktur. Bir multiloküler kistin boşluğu, septa ile bölünür. Bu herediter olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Multiloküler kistler malign bir tümöre dönüşebilir.

Ne zaman, böbreklerin bir ultrason açıklanırken, bir fonksiyonel tanı doktor böbrek parankimi içinde sıvı ile dolu çeşitli boyut ve şekillerde çok sayıda boşluk görür, bu hastalığa polikistik denir. Bu idrar sisteminin konjenital bir patolojisidir. Polikistik genellikle çocuklarda teşhis edilir.

Şüpheli kistler için böbrek ultrasonu

Üriner sistem organlarının patolojisinde ana araştırma yöntemi ultrasondur. Transabdominal ultrason muayenesi yardımı ile renal parankimin oluşum hacmini ortaya koymaktadır. Genitoüriner sistem ultrason için hazırlık, hastanın çalışmanın arifesinde 1.5-2 litre temiz karbonatsız su kullanımıdır.

Ultrason muayenesi sırasında, doktor ön karın duvarında ve lomber bölgede sensörler yerleştirir. Renal kist yankısız bir yapıdır. Arkasında "ses yolu" kazancı var. Kistik oluşumun boşluğunda, bazen bölümleri ve kalsifikasyonları görebilirsiniz. Muayeneye renal damarların doppler sonografisi eklenmiştir. Bu araştırma yöntemi, kistlerin renal kan akışı üzerindeki etkisini değerlendirmenizi sağlar.

Böbrek ultrasonu için hazırlanıyor

İşlemin başarılı olması için hastanın mesaneyi doldurması gerekir. Çalışmanın başlamasından iki saat önce yaklaşık bir buçuk litre saf su içmesi tavsiye edilir. Gazlı su kullanmayın, çünkü sıvıdaki gazların varlığı bağırsakta birikmesine yol açar, bu da çalışmayı engeller. Bağırsak kirliliğine neden olan tatlı suları yemeyin.

Muayeneden hemen önce, hasta vücudun üst yarısından giysilerini çıkarmaya ve tıbbi bir elbise giymeye teklif edilir. Bir eşofmandaki böbrek ultrasonu prosedürüne gelmek daha iyidir, hafif bir elbise bir kadına uyacaktır. Yusupov hastanesinde, hastalara prosedürden sonra jeli çıkarmak için tek kullanımlık havlular verilir.

Muayeneden önce hasta, prosedüre yazılı onay verir. Böbreklerin ağrısı sırasında ağrının gerçekleşmediği, prosedürün anestezi gerektirmediği söylenir. Jeli uygularken, bazı hassas kişilerde rahatsızlığa neden olan bir ışık serinliği hissi yaşayabilirsiniz. Birkaç dakika sonra ortadan kayboldu.

Böbreklerin ultrason muayenesi

Böbrek ultrason prosedürünün süresi yaklaşık otuz dakikadır. Bütün bu süre hasta koltukta yatıyor. Fonksiyonel bir teşhis doktoru, lomber bölgede vücudun yüzeyine kayıtsız bir jel uygular ve sonra cilde bir sensör bağlar. Bilgisayar monitöründe organın görüntüsü belirir. Uzman, boyutlarını ölçer, dokuların yapısına bakar, böbreklerin parankiminin kalınlığını, böbrek pelvis sisteminin hacmini belirler. Ayrıca doktor, böbreğin kist, diş taşı, genişleme veya küçülmesini, yapısının anormalliklerini görebilir. Ultrasonda iyi bir idrar çıkışı için engeller varsa, hidronefrozun ultrason bulgularını görebilirsiniz.

Böbrek ultrasonu sonuçları kesin bir tanı değildir - bu sadece tıbbi bir rapordur. Bir tanı koymak için, Yusupov hastanesinin nefrologları bu çalışmanın verilerini, laboratuvar testleri, floroskopi ve bilgisayarlı tomografiyi, endikasyonlar varsa reçete eder.

Böbreklerin ultrason prosedüründe kontrendikasyon yoktur ve genellikle komplikasyon olmaksızın tolere edilir. İşlem sırasında ciddi obezite veya bağırsakta gaz bulunması nedeniyle zorluklar olabilir.

Böbrek ultrasonunda normal ultrason karakteristikleri

Ultrasonda, bir yetişkin böbreğin kalınlığı 40 ila 50 mm arasında değişir, genişlik - 50 ila 60 mm, uzunluk 100 ila 120 mm arasındadır. Organın normal parankimi yaklaşık 23 mm kalınlığındadır.

Ultrasonda, böbrekler fasulye şeklindedir, düzgün ve temiz bir dış kontura sahiptir. Sol böbrek sağdan biraz daha yüksektir. Kapsül 1.5 mm kalınlığında ekojenite artışı. Böbreğin piramitlerinin ekoskopik yoğunluğu, parankiminkinden biraz daha düşüktür ve ultrason yoğunluğundaki böbrek sinüsü, pararenal selülozla özdeştir.

Normalde, fincan pelvis sistemi görsel olarak tespit edilmez. Dolu bir mesane ile yankısızdır. Ultrasonda, böbreğin anteroposterior boyutu 15 mm'den fazla değildir ve nefes alırken organın hareketliliği 2-3 mm'dir. Her iki böbreğin boyutu 2 cm'den daha fazla aynı veya farklı olabilir.

Sonuç olarak, bir ultrason doktoru böbreklerin yapısında anormallikler olup olmadığını gösterir. Bir kistin nerede yerleştiğini ve hangi büyüklükte, aplazi veya hipoplazi, süngerimsi böbrek olup olmadığını vurgular. Volumetrik formasyonların varlığına, ekojenitesine ve eko yapısına dikkat edilir.

Böbreklerin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG)

Ultrason açıklamasına göre, doktorlar böbreklerin karmaşık bir kisti keşfettiyse, hastaya manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir. Anket, önde gelen dünya üreticilerinin en son cihazları kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Yüksek çözünürlüğe sahipler, böbrek parankiminin yapısındaki en küçük değişiklikleri saptamaya izin verirler.

Bilgisayarlı tomogramlardaki soliter formasyonlar, net konturlu yuvarlak veya oval formasyonlar biçimindedir. Sıvı ile doldurulurlar. Multiloküler kistler çeşitli boyutlarda çeşitli odalardan oluşur. Bir böbrek tümörü olan bir kistin ayırıcı tanısını yapmak için kontrastlı MRG yapılır. Böbrek kistinin MR'unda kontrast birikmesi, neoplazmın malign doğasından yanadır.

Ultrason, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme kullanarak böbreklerin kistinin teşhisine uğrayabilmek için arayınız. Yusupov hastanesinde, doktorları renal patolojinin varlığından şüphelenen hastaların kapsamlı bir muayenesini yaparlar. Ultrason, BT ve MRG uygulamasına ek olarak, boşaltım sisteminin aktivitesi, boşaltımsal ürografi, dinamik sintigrafi, MRI ürografi kullanılarak incelenmiştir. Hastalığın karmaşık vakaları, tıp konseyi adaylarının ve doktorlarının katılımı ile Uzman Konsey toplantısında tartışılmaktadır. Moskova'nın önde gelen nefrologları, bir böbrek kisti olan bir hastayı yönetmek için tanıyı kurar ve taktik geliştirirler.

Böbrek kisti

Bir böbrek kisti ince bir bağ dokusu kılıfı ile sıvı dolu bir boşluk olan iyi huylu bir neoplazmdır. Patolojinin subjektif semptomları genellikle yoktur, komplikasyonların gelişmesi veya formasyonun büyüklüğünün artması ile birlikte bel ağrısı, idrarda kan, halsizlik, ateş şikayetleri vardır. Teşhis, ultrason teknikleri (böbreklerin ultrasonu), bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, boşaltım sisteminin fonksiyonlarının radyoizotop çalışmaları kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi bazı durumlarda - neoplazm eksizyonu - içeriğin delinmesi, kistin skleroterapisini içerir.

Böbrek kisti

Böbrek kisti nefrolojide en sık görülen durumlardan biridir. Değişen şiddetli kistik değişikliklerin, 45 yaşın üzerindeki insanların neredeyse dörtte birinde meydana geldiği varsayılmaktadır. Özellikle obezite, arteriyel hipertansiyon, üriner sistem enfeksiyon hastalıkları, ürolitiyazisi olan erkeklerin patolojisinin gelişimine yatkındır. Böbreklerin hastalıkları sadece hastaların üçte birinde saptanır, diğer durumlarda asemptomatik bir seyir izlenir. Çocuklarda bulunan konjenital kist tipleri ayrı tiptir.

Böbrek Kistlerinin Nedenleri

Böbreklerdeki kistik oluşumlar, oldukça çeşitli bir patolojik durum grubudur. Hastalığın doğrudan nedeni, hasar veya inflamatuar süreçlerin neden olduğu epitelyal ve bağlayıcı (interstisyel) dokuların displazisi olarak kabul edilir. Bazı kistik büyümelerin gelişimi, üriner sistemin konjenital anomalileri veya organizmanın genetik özelliklerinden kaynaklanır. Ana predispozan faktörler şunlardır:

  • Böbrek dokusunda hasar. İnflamatuar süreçler (glomerulo veya piyelonefrit), tüberküloz, iskemik lezyonlar (infarktüs), tümörler nefron tübüllerinin epitelyal doku gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Sonuç olarak, ince duvarlı bir boşluk, esas olarak böbreklerin medullasında oluşur.
  • Yaş değişiklikleri. Kistlerin 45 yaşından büyük kişilerde ortaya çıkması, boşaltım sistemi üzerindeki yükün artması ve “ihlallerin birikmesi” mekanizmasından kaynaklanmaktadır. İkincisi ciddiyet açısından önemsizdir, fakat birbirinin etkisini artıran çoklu patolojik süreçler.
  • Konjenital faktörler. Bazen kistler, böbreklerin tomurcuklarının rahim içi gelişim bozukluklarının sonucudur. Bu tür tümörler genellikle çocuklukta bulunurlar, çoğu zaman çok sayıda karaktere sahiptirler. Bazı genlerin mutasyonları, böbreklerdeki kistik boşlukların oluşmasına duyarlılığı arttırır.

Sistemik koşullar (arteriyel hipertansiyon, obezite, diabetes mellitus) hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur. Bunlar, idrar sisteminin organlarının beslenmesi ve beslenmesinin bozulmasına ve sonuç olarak, oksijene daha az ihtiyaç duyan bağ dokusunun çoğalmasına yol açar. Bazı patoloji türleri, kistik oluşumun ortaya çıkması ve büyümesinden değil, böbrek dokusunun (apse, karabasma) lokalize yıkım sürecine bağlı değildir.

patogenez

"Gerçek", en yaygın böbrek kistinin gelişimi, nefron tübüllerine verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bir enflamatuar veya sklerotik işlem, bir organ hasarı, idrar yolunun ilk bölümlerinin geri kalanından bir tübül fragmanının izolasyonuna yol açar. Belirli koşullar altında, izole alanın sklerotizasyonu olmaz, fakat tüp şeklindeki epitelyumun hızlı büyümesi, küçük (yaklaşık 1-3 milimetre) kabarcık oluşumuyla sonuçlanır. Birincil idrar veya filtrelenmiş kan plazmasına kompozisyonda benzer bir sıvı ile doldurulur. Bağ ve epitelyal dokuların hücrelerinin daha fazla bölünmesiyle, kist büyür, bazen 10-15 santimetre genişliğe ulaşır.

Tümörlerin büyümesine çevre yapıların sıkışması eşlik eder, bazen ikincil kistik büyüme gelişimini uyarır. Önemli miktarda kist ile idrar çıkışı engellenir, böbreği besleyen kan damarları sıkışır ve sinir demetleri tahriş olur. Bu, bazı yerel ve yaygın semptomlara neden olur - ağrı, kan basıncında dalgalanmalar, vücudun zehirlenmesi. Bazen neoplazma duvarlarının epitel hücrelerinin malignitesi vardır.

sınıflandırma

Böbreklerdeki kistik kabarcıkların sınıflandırılması, içeriklerine, içeriğine, kökenine ve içeriğine göre çeşitli seçenekler vardır. Geleneksel olarak, bu patoloji, aslında bir kist olmayan - örneğin, dermoid tümörler, benzer yapısal özelliklere sahip böbrek apseleri, fakat farklı bir etiyoloji içeren koşulları içerir. Eğitimin yapısı ve aşağıdaki seçenekler de dahil olmak üzere yaratılan sınıflandırma, özellikle yüksek bir klinik öneme sahiptir:

  • Soliter kist. En sık görülen hastalık tipidir, vakaların% 70-80'inde bulunur. Seröz sıvı ile dolu tek bölmeli ince duvarlı bir oyuktur. Boyutlar birkaç milimetre ile 10-12 santimetre arasında değişebilir.
  • Multiloküler kist. Tümör odası, septa ile ayrı bölümlere ayrılır. Bu esas olarak kalıtsaldır. Diğer kistlerden daha fazla oksijen veriyor.
  • Polikistik. Çoğunlukla her iki böbreği etkileyen, çeşitli şekil ve boyutlarda birden fazla kist oluştuğunda teşhis edilir. Genellikle çocuklarda tanı konulan idrar sistemi konjenital anomalileri sonucu.

Kistik boşlukların lokalizasyonu, kapsülün (subkapsüler) altında, kapının ya da renal pelvis bölgesinde dokularının (intraparenchymatous) kalınlığında değişebilir. Kistin yeri, niteliği ve boyutu, tedavi yöntemlerinin seçimini ve hastalığın prognozunu etkileyen ana özelliklerdir.

Bir böbrek kisti belirtileri

Patoloji genellikle neoplazmın yavaş büyümesi nedeniyle asemptomatiktir - böbrek dokularında fark edilebilir fonksiyon kaybı olmadan varlığına uyum sağlama zamanı vardır. Büyüme ile kist kan damarları üzerinde baskı yapmaya ve juxtaglomerular aparatı uyarmaya başlar. Bu, baş ağrılarına, çarpıntılara ve kardialjiye neden olan kan basıncındaki artış ve dengesizlik ile kendini gösterir. Lokal semptomlar - bel bölgesinde ağrı - böbrek fonksiyonunun dekompansasyonu veya yakındaki sinir gövdelerinin sıkışması ile gelişir.

Böbrek kistinin büyük boyutu, pelvis hacmindeki azalmaya veya üreterin kısmi sıkışmasına bağlı olarak ürodinamiğin ihlaline katkıda bulunur. Bu durumda, idrar miktarında azalma, sık idrara çıkma, hematüri ile ilişkili semptomlar. Acı kasık ve genitallere ışın vermeye başlar. Gecikme ve bozulmuş idrar oluşumu bedenin zehirlenmesine, zayıflık, artan yorgunluk ve bazen ödem ile kendini gösterir. Böbrek yetmezliği fenomeni (sıvı tutulması, ağızdan amonyak kokusu), bilateral böbrek hasarı veya tek bir organın varlığında meydana gelir.

Böbrek içindeki bir kist sırasında sıcaklık, titreme, ateş, artan ağrı keskin bir artış sıklıkla sekonder bir bakteriyel enfeksiyonun ve neoplazmın desteklenmesini gösterir. Lomber bölgedeki şiddetli ağrı, özellikle aniden ortaya çıkan, fiziksel eforun arka planında, kistik duvarın yırtılma olasılığını gösterir. Böbreklerde kanama gelişmesi ve dokularının iskemisi ile birlikte kan damarlarının zarar görmesiyle birlikte bir rüptüre eşlik edebilir. Kanama belirtisi ani brüt hematüridir, nadiren de olsa, retroperitoneal alanda kan birikmektedir.

komplikasyonlar

Böbreğin bir kistinin en sık görülen komplikasyonlarından biri, bir apse ya da şiddetli bir piyelonefrit olarak ilerleyen, süpürasyonun gelişmesi ile enfeksiyonu olarak kabul edilir. Patojenik mikroorganizmaların penetrasyonunda önemli bir rol, ürodinamiğin - reflü ve idrarın durgunlaşması - ihlalidir. Ayrıca, kistin içeriğinin fincan-pelvis sisteminde veya retroperitoneal boşlukta dışarı dökülmesiyle de olasıdır. Böbrek kanaması, idrar yolu enfeksiyonu veya şok oluşumu ile birlikte olabilir. Uzun vadede, kistik oluşumların malign dejenerasyonu riski vardır.

tanılama

Uzun bir asemptomatik patoloji nedeniyle böbrek kistinin saptanması karmaşıktır. Sonuç olarak, hastalık genellikle tesadüfen tespit edilir. İlk belirtiler, idrar tahlili üzerinde, kan basıncında açıklanamayan bir artış olan spesifik olmayan değişikliklerdir. Çeşitli diagnostik teknikler yardımıyla, bir ürolog sadece bir neoplazmın varlığını doğrulamakla kalmaz aynı zamanda türünü, büyüklüğünü ve yerini belirleyebilir, ayrıca idrar sisteminin fonksiyonel aktivitesini de değerlendirebilir. Bu amaçla aşağıdaki çalışmalar atanır:

  • Böbreklerin ultrasonografisi Ultrason tanısı, kistleri tespit etmek için kullanılan yaygın bir diagnostik tekniktir. Formasyonların arkasında “soundtrack” amplifikasyonu ile aekojenik yapılar olarak tanımlanırlar. Bazen iç bölümler ve kalsifikasyonlar tespit edilir. Doppler ultrason (böbrek damarlarının USDG'si) bir kistin kan akımı üzerindeki etkisini böbreklere değerlendirmeyi mümkün kılar.
  • Böbreklerin BT taraması. Metod, malign tümörlerle kistlerin tanısını ve farklılaşmasını aydınlatmak için kullanılır. Soliter oluşumlar, berrak konturlu, sıvı ile doldurulmuş yuvarlak nesneler gibi görünür. İntravenöz kontrastın girilmesi, kistlerin tümörlerden ayırt edilmesine izin verir, çünkü bunlar radyoopak bir madde biriktirme kabiliyetine sahiptir.
  • Fonksiyonel araştırma Boşaltım ürografisi, dinamik sintigrafi, bazen MRI ürografi ve diğer yollarla üretilen boşaltım sisteminin aktivitesinin incelenmesi. Bu teknikler, pelvis pelvis sisteminde ve idrar yolunun ilk bölümlerindeki değişiklikleri ek olarak glomerüler filtrasyon oranını tahmin etmemizi sağlar.
  • Laboratuvar testleri Küçük kistik oluşumlar için, genel idrar analizi değişmez. Bir kistin boyutunun arttırılması, günlük diürez hacminde, noktüri oluşumunda, idrarda kan (hematüri) ve protein (proteinüri) oluşumunda bir azalmaya neden olabilir.

Böbrek kisti tedavisi

Soliter intraparenkimal veya subkapsüler kistlerin varlığında, 5 santimetreye kadar olan bir büyüklükte tedavi gerekli değildir - hastalığı kontrol etmek için bir uzmanı gözlemlemek yeterlidir. Terapötik önlemlere duyulan ihtiyaç, karakteristik semptomların ortaya çıkması (bel ağrısı, idrara çıkma bozuklukları, vb.), Kistik mesanenin büyüklüğünde bir artış olduğunda ortaya çıkar. Kistin çok odacıklı yapısı (malignite riskine bağlı olarak), kapılarda ve renal pelvis alanında da tedavi endikedir. Genellikle, kistik oluşumun ortadan kaldırılması delinme ve endoskopik teknikler ile gerçekleştirilir:

  • Bir renal kistin perkütan aspirasyonu. İçeriğin daha fazla emilmesi (aspirasyonu) ile kistik boşluğa bir iğne sokulmasından oluşur. Sonuç olarak, kistin hacmi keskin bir şekilde azalır, tümör sklerozdur. Teknik, 6 santimetreden fazla olmayan tek odacıklı bir kistin varlığında uygulanır. Oldukça fazla sayıda relaps var.
  • Böbrek kistlerinin skleroterapi. Bu, delinme aspirasyonunun bir modifikasyonudur. Sıvı içeriği çıkarıldıktan sonra, balonun boşluğuna bir etil alkol veya iyodin bileşikleri çözeltisi eklenir. İlaçlar, kistik membranın iç yüzeyini tahriş eder ve sertleşme sürecini aktive eder, bu da nükslerin sayısını azaltır.
  • Kistin eksizyonu. Radikal müdahaleleri ifade eder, tümörün çıkarılması ve kalan normal böbrek dokusunun dikilmesidir. Büyük veya çok bölmeli kistler, kabuğun rüptürü, kanama, ağır takviyeler için kullanılır. Genellikle endoskopik enstrümantasyon ile gerçekleştirilir, şiddetli olgularda, açık cerrahi reçete edilebilir.

Büyük kistlerin varlığında ve böbreğe önemli derecede zarar verdiğinde, rezeksiyon veya nefrektomiye başvurunuz (ikinci organın normal işlevselliğine bağlı olarak). Yardımcı tedavi, semptomatik önlemleri içerir - ağrı kesiciler, antihipertansif ilaçlar (ACE inhibitörleri), enfeksiyöz komplikasyonlar için antibiyotikler.

Prognoz ve önleme

Bir böbrek kistinin prognozu, neoplazmın doğasına, büyüklüğüne ve lokalizasyonuna bağlıdır. Çoğu durumda, yavaş büyüme ile nispeten küçük tek odacıklı kistik veziküller tespit edilir. Onların varlığı neredeyse umutsuzdur, olumlu beklentilerle karakterizedir. Bu tür patolojilerin tedavisi gerekli değildir, sadece olası bir komplikasyonun zamanında saptanması için bir nefrolog tarafından periyodik muayene gereklidir. Çok odacıklı ve polikistik formlarda, malignite ve CRF riski arttıkça prognoz kötüleşir. Ancak, bu tip patolojilerin radikal tedavisi ile relaps ve komplikasyonlar çok nadiren kayıtlıdır. Bir böbrek kistinin spesifik bir profilaksisi yoktur, öneriler, idrar sisteminin enflamatuvar hastalıklarının zamanında tedavisine, kan basıncının kontrolüne ve 40 yaşına ulaştıktan sonra ürologda periyodik tıbbi muayeneye indirgenir.

Bir böbrek kisti tanısı

Böbrek kistlerini teşhis etmek için kullanılan yöntemler şunlardır:

Böbrek kistleri de dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın teşhisi, bir doktorla görüşme ile başlar.

Fizik muayene - hastalığın teşhisi için doktor tarafından alınan bir dizi aktiviteyi (perküsyon, palpasyon, oskültasyon vb.) İfade eder. Bu teknikler özneldir, yani. doktorun algı ve becerilerine dayanmaktadır. Ancak, muayene sırasında, doktor teşhis koymaya yardımcı olacak önemli bilgiler alabilir.

Böbrek, ince insanlarda palpe edilebilen retroperitoneal alanda yer alan bir organdır. Genellikle 10 cm veya daha fazla olan bir böbrek kisti karnında ve sırtında palpasyon mevcuttur.

Rutin testler genel ve biyokimyasal kan testleri, idrar tahlili içerir. Kural olarak, komplike olmayan böbrek kisti olan hastaların analizlerinde hiçbir değişiklik saptanmadı. Bazen idrar analizinde, kistin renal parankimi kompresyonuna bağlı olarak hafifçe artmış kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri seviyeleri belirlenebilir. Bir böbrek kistinin komplikasyonlarının gelişmesi durumunda, kan ve idrar testlerinde önemli değişiklikler meydana gelir. Bir kist enfekte olduğunda, kan testinde yüksek bir lökosit içeriği ve kan formülünde bir değişiklik belirlenir ve genel idrar testinde birçok lökosit tespit edilir, bakteriler mevcut olabilir. İdrarın bir kist rüptüründeki analizindeki değişiklikler, makro veya mikro hematüri (idrarda kan varlığı) ile karakterizedir.

Bir böbrek kisti tanısı için görüntüleme yöntemleri: ultrason, intravenöz pyelografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Basit böbrek kistlerinin muayenesinin önemli bir yönü, böbrek kanseri ile ayırıcı tanısıdır.

Basit böbrek kistlerinin teşhisi retroperitoneal organların (böbrekler) bir ultrasonu ile başlar. Bir böbrek kistinin ultrason tanısı, ultrason dalgalarını kullanarak organ ve dokuları incelemek için non-invaziv bir tekniktir.

Basit böbrek kistinin ultrason bulguları:

  • ince bir duvar ve net bir kontur ile ekhonegative yuvarlak oluşumu;
  • septa yokluğu, kist duvarının kalınlaşması ve kalsifikasyonu, vb.

Bir böbrek kistinin ultrason tanısı sırasında şüpheli ve şüpheli belirtiler olması durumunda, bilgisayarlı tomografi kullanılarak böbrek kistinin teşhisi gereklidir.

Böbrek kistlerinin bilgisayarlı tomografisi

Bilgisayarlı tomografi (BT), çalışılan organın katman-katman görüntülerini elde etmek için farklı düzlemlerde yapılan bir dizi X-ışını görüntüsüdür. Organın bir dizi fotoğrafı dilimlenmiş ekmek bir somun ile karşılaştırılabilir. Doktor, test organının her bir bölümünü ayrı ayrı inceleme fırsatına sahiptir. Renal kistler ve böbrek kanseri ayırıcı tanısı için özellikle önemli olan, CT incelemesi sırasında kontrast tutulumudur. Bunu yapmak için, intravenöz olarak özel bir kontrast madde enjekte edilir ve kontrast böbreğe ulaştığında belirli bir süre sonra, çalışma gerçekleştirilir.

Bir böbrek kistinin bilgisayarlı tomografisi, basit böbrek kist ve böbrek kanserinin ayırıcı tanısı için en doğru yöntemdir.

Benign böbrek kistinin BT bulguları:

  • ince pürüzsüz bir duvar ve açık bir sınır ile yuvarlak oluşumu;
  • homojen (homojen) kist içeriği, 20 HU'dan (Hounsfield birimleri) daha düşük bir yoğunluğa sahip;
  • Kist veya duvarında kontrast madde birikimi eksikliği.

Bir böbrek kistinin aşağıdaki endişe verici BT bulguları ayırt edilir:

  • Kalsifikasyon - duvarda veya kistin septasında kalsiyum birikmesi.
  • Böbrek kistlerinin artan yoğunluğu. Bilgisayarlı tomografi altında, böbreğin benign kistinin yoğunluğu normaldir ve 20 HU'yu geçmez. Bunun istisnası, yoğunluğu artan protein ya da hemorajik bileşen içeriğine bağlı olarak yoğunluğu 20 HU'yu geçebilen hiper-kapsamlı böbrek kistleridir.
  • Kistin boşluğunda septa varlığı (septa).
  • Kist duvarının ve bölümlerinin kalınlaşması ve / veya nodüler konsolidasyonları.
  • Çok odacıklı - böbrek kistinde birkaç boşlukların varlığı.
  • Böbrek kistlerinin tanısında bilgisayarlı tomografi kullanılırken kontrast madde kullanılır. Bu çalışma bolus bilgisayarlı tomografi olarak adlandırılmaktadır. Kontrast uygulandıktan sonra renal parankim yoğunluğu artar, ancak basit bir böbrek kisti yoktur. Ayrıca, böbrek kanseri aksine, böbrek kistinin böbrek parankimi açıkça ayrılmış ve ince bir duvar vardır. Böbrek kisti kontrastının birikmesi, bir kontrast maddenin intravenöz uygulanmasından sonra kist yoğunluğunda bir artıştır. Kontrast ilavesinden sonra yoğunluğun 10-15HU'dan fazla arttırılması bir uyarı işaretidir ve kistte bir doku bileşeninin varlığını gösterebilir.

Bilgisayarlı tomografi ile saptanan morfolojik özelliklere dayanarak, Boşnak böbrek kistlerinin sınıflandırılması geliştirilmiştir. Boşnak sınıflaması, böbrek kistlerinin malignite riskine bağlı olarak kategorilere ayrılmasını sağlar ve gerekli inceleme ve ileri tedavi kapsamını belirler.

Boşnak I: iyi huylu böbrek kisti. Kansere dönüşme riski (malignite)% 2'den azdır. BT bulguları: kist boşluğunda kalsiyum, septa ve doku bileşenlerinin birikmesi olmaksızın ince bir duvarlı bir kist, 20 HU'ya kadar yoğunluk, kontrast madde biriktirmez.

Boşnak II: minimal karmaşık böbrek kisti. Malignite riski% 0-14'dür. BT bulguları: 1 mm'den daha ince bir duvar ile bir kist, kontrast birikmez, 1-2 ince septa, küçük kalsifikasyon odakları içerebilir.

Boşnak IIF: Bu, II veya III kategorilerine atfedilemeyen böbreklerin kistlerini içerir. Malignite olasılığı% 20. Bu tür kistler daha detaylı inceleme gerektirir. BT bulguları: biraz artan yoğunluk ve / veya kalınlaşmış pürüzsüz bir duvar ve septa, nodüler kalsifikasyon, kontrast birikimi eksikliği olan kistler.

Boşnak III: malignite eğilimi olan kistler. Malignite olasılığı% 30-60. BT işaretleri: çok kalın üniform olmayan bölümler ve bir duvar ile çok bölmeli oluşumu, nodal kalsifikasyonunu ifade etti.

Boşnak IV: vakaların neredeyse% 100'ünde malign bir neoplazm vardır. BT bulguları: Kategori III'ün bir kistinin tüm belirtilerine sahip olan ve bir kontrast madde toplayan bir kisttir.

Basit böbrek kistinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG)

Manyetik rezonans görüntüleme, bir test organının görüntülerini elde etmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir tekniktir. Aynı zamanda, bir bilgisayar tomografisinde olduğu gibi bir dizi detaylı resim alırsınız.

Basit bir böbrek kistinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG), BT ile kombinasyon halinde ultrasondan daha üstün değildir, bu nedenle rutin bir çalışma değildir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya bilgisayarda kullanılan bir kontrast maddeye alerjisi olan hastalarda böbrek kistlerini teşhis etmek için kullanılır. tomografi. MRG tüm böbrek kist bulgularını bilgisayarlı tomografi olarak algılayabilir. Ek olarak, manyetik rezonans görüntülemenin bazı belirtileri tanımlamakta daha yüksek bir çözünürlüğü vardır (bölümlemeler, kalınlaşma odakları ve artan yoğunluk), fakat diğer yandan, bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında kireçlenme daha az belirlenir.

Boşaltımsal ürografi olarak da adlandırılan intravenöz pyelografi, idrar sisteminin röntgen muayenesidir. Çalışma sırasında, bir kontrast madde intravenöz olarak (kolun damarına) enjekte edilir. Belli bir süre sonra, kontrast böbreklere düştüğünde, doktorun böbrek drenaj sistemini incelemesine izin veren bir dizi atış yapılır.

Nefrostsintigrafiya

Nefrosintigrafi - radyoizotop tanı yöntemi.

Şekil, normal işleyen bir böbreği göstermektedir, ikinci böbrek, boyut olarak küçültülür ve radyoizotoplar biriktirmez (işlev etmez).

Nefrosintigrafi böbrek fonksiyonlarını değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu çalışmayı yaparken, böbrekte biriken intravenöz enjekte radyoizotoplar, gama ışınları şeklinde enerji yayarlar. Gama ışınları, bir bilgisayara bağlı bir gama kamerası tarafından yakalanır, bu, doku tarafından emilen radyo enerjisinin yüzdesini tahmin eder ve elde edilen verileri özel bir resim - nefrosintiinti şeklinde gösterir.

Böylece nefrosintigrafi, kistlerin böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Dahası, böbreğin fonksiyonundaki sapma yüzde olarak tahmin edilmektedir. Bu özellikle, böbrek içinde çok sayıda kistin oluşumu ile ilişkili kistik hastalıklar için önemlidir.

Çoklu böbrek kistlerinin varlığı böbrek parankiminin fonksiyonel aktivitesini önemli ölçüde etkileyebilir ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Ek olarak, nefrosintigrafi, ihtiyaç duyulan sorunu ve cerrahi müdahale miktarını çözmeye yardımcı olur.

Bir böbrek kisti aspirasyon ve biyopsisi

Bilgisayarlı tomografi sırasında Kategori III'e ait kompleks bir kist tespit edilirse, böbrek kistinin biyopsisi yapılabilir ve malign bir süreci dışlamak imkansızdır. Gereksiz cerrahinin iyi huylu bir kisti çıkarmaktan kaçınmak için böbrek kistinin biyopsisini yapmanın daha iyi olduğuna inanılmaktadır. Ancak, bu tür taktikler şu anda istisnai durumlarda kullanılmaktadır, çünkü böbrek kistinin biyopsisinin olumlu yönleri ile birlikte, bu prosedürden kaynaklanan yüksek bir komplikasyon riski vardır.

Bazı tıp merkezleri, böbrek kistinin içeriğinin aspirasyonunun yüksek hassasiyetini (% 70'e kadar) bildirir, bunu histolojik ve sitolojik inceleme takip eder. CA9 enzimi, malign kistlerin içeriğinde bulunan yeni bir böbrek kanseri belirtecidir.