Search

Sistolitikripsi - mesane taşları kırma

Taş kırma, tercih edilen yöntem olarak düşünülmelidir. Bununla birlikte, birçok durumda, mesane taşının oluşumu temelinde başka hastalıkların bulunduğu ve aynı zamanda mesaneden idrar çıkışına bir engelin ortadan kaldırılmasıyla cerrahi tedavi gerektirdiği durumlarda, taş kesime tercih edilmelidir. Taşın çıkarılması eş zamanlı olarak mesane boynuna veya üretranın ana müdahalesine veya epikistikostomi ile biten ilk aşamaya kadar gerçekleştirilir. Taş kırılması, hastalığın altında yatan taş oluşumunun cerrahi tedavisini reddettiği zaman da gerçekleştirilir. Bazı olgularda, zayıflamış yaşlı bir hastada, prostat adenomunun transüretral elektro-rezeksiyonu için bir preparasyon aşaması olarak taş kırılması gerçekleştirilir. Taş kırılması, idrar organlarının akut inflamasyonunda (sistit, üretrit, prostatit), mesanenin küçük kapasitesi (100 ml'den az), sabit taşlarla (mesanenin divertikülünde bağlanmada), büyük taşlarla (4 cm'den büyük çapta) ve bir taş kombinasyonunda kontrendikedir. mesane tümörleri ile, idrar yolundaki değişikliklerde, aletin mesaneye girmesini önleyerek ve çocuklarda büyük boyuttaki aletler nedeniyle.

Üç tip alet kullanılmıştır: litotriptör, sentetik litotriptör ve “Urat” tipi cihazlar. Bir hastanın taş kırma için hazırlanması diğer ürolojik operasyonlara kıyasla herhangi bir özelliğe sahip değildir. Taşın boyutu, X-ışını, sistoskopik özellikleri ve üretranın en dar kısmının çapı, taş kırma araç ve gereçlerini seçerken ana kriter olarak görev yapar.

Anestezi: anestezi, peridural, presakral anestezi, ilaç hazırlama zemininde lokal anestezi.

Yönteme bakılmaksızın, taş kırma iki ana aşamadan oluşur: taş kırma ve taş parçalarının yıkanması ve çıkarılması.

Litotripsi tekniği. Hasta üroloji koltuğuna yerleştirilir, mesaneyi iyice yıkar ve bir görüntüleme sistoskopi yapar, mesaneyi steril sıvı ile doldurur. Litotriptör bol miktarda gliserin veya sıvı parafin ile yağlanır ve sıkıca kapatılmış çeneler ile mesaneye enjekte edilir. Çeneleri olan araç gagası yukarı doğru yerleştirilmiştir. Sabitleme braketini kendilerine sabitleme yoluyla dalların çıkarılmasından sonra, aletin çenelerini yavaşça açarlar, dış dallar, taşın oluşan girintiye kaydığı ve dış çene süngeri üzerinde duracağı ümidiyle mesane duvarını rektum yönünde hafifçe bastırır. İç çeneleri hareket ettirerek, alet süngerleri, kilit dirseğini kendiliğinden döndürerek, aracın köşkünü aşağı indirerek, gagayı yukarı doğru taşlayarak ve ezmeyi kaldırarak, bir elinizle tutamağı kavratarak ve alet çenelerini diğer el çarkı ile çekerek taşınan kavrayışı birleştirir. Manipülasyonlar, tüm büyük parçaların tahrip olmasına kadar aynı sırayla devam eder. Mesanenin yıkanması ve parçaların emilmesinden sonra, litotripsi takip kontrol sistoskopi ile tamamlanır.

Sistolitikriptik tekniği. Mesane kateterden yıkanır. Sistolitikriptör kapalı çeneleri olan bir obturator ile uygulanır. Obturator bir optik tüp ile değiştirilir ve yan vanalardan biri ile kabarcık yıkama sıvısı (200 - 300 ml) ile doldurulur. Kabarcık boşluğunu inceleyin ve taşın aralığını ve aletin ağzını belirleyin. Sistolitrotriptör süngerleri açarlar, onlarla bir taş ele geçirirler, bir balonun merkezine getirirler ve yok ederler. Taşın ezilmesi, mesanedeki sıvının türbiditesine yol açar, bu da çalışma sırasında periyodik olarak veya sürekli olarak akmasını sağlar. Taş kırılması sırasında görsel kontrol, bu yöntemin litotripsi üzerinde en önemli avantajıdır. Bununla birlikte, hızlı sıvı bulutları, çocuklarda sınırlı sayıda sistoliyolipik kullanımı ve bir litotriptörle karşılaştırıldığında maksimum sünger açılması bu yöntemin kullanımını sınırlandırmaktadır.

Elektrohidrolik sistolitotripsi, sistoskop tüpünden tahliye edilen taş parçalarının yıkanmasına yönelik araçları yeniden kullanma gereğini ortadan kaldıran evrensel bir sistoskop kullanarak Urat tipi bir cihaz tarafından üretilir.

Operasyon tekniği. Bir görüntüleme sistoskopi ile başlayın, daha sonra sistoskopun görüntüleme sistemi bir kateterizasyon (ameliyat) ile değiştirilir. Mesanenin lümenindeki sistoskopun operasyon kanalı vasıtasıyla elektrot - litotriptöre girerek, en düşük mukavemet yerine taşa doğru bir açıyla getirin. Taş kırma minimum çalışma modları ile başlar. Litotriptörün çalışma ucu, cihazın optik sistemi ve mercek ve sistoskop ampulünden mümkün olduğunca uzak olmalıdır. Bir operasyonu başarıyla tamamlamak için bir takım kurallara uyulmalıdır: aynı taş parçasına taş kırılması tavsiye edilir; Bir taş manipülasyonlar sırasında yer değiştirdiğinde, elektrot tarafından istenen konuma verilmelidir; Taş üzerindeki daha hızlı bir yarılma için, mesanenin duvarına bir sonda ile bastırmak gerekir; Hidrolik şokun gücü, taşların yoğunluğu ve boyutları ile orantılıdır. Elektrohidrolik sistolitotripsi ile üniversal çalışma sistoskopunun kullanımı, kırma işleminde etkili olan optik sistemlerin değiştirilmesine izin verir ve bu da taş kırılmasının etkinliğine katkıda bulunur.

"Operasyonel Üroloji" - Akademisyen AMS USSR N. A. LOPATKIN ve Profesör I. P. SHEVTSOV tarafından düzenlenmiştir

Mesanenin sistoskopi: kadınlarda olduğu gibi endikasyonlar, erkekler, hazırlık, sonuçlar, maliyet


Endoskopik araştırma yöntemleri günümüzde çeşitli profil uzmanlarının pratiğinde sıkı bir şekilde kurulmuştur. Doktor ve hasta için güvenli ve çok bilgilendirici.

Birçok kişi kolonoskopi (bağırsak muayenesi) hakkında bilgi sahibi olur ve neredeyse herkes FGD'lerin (fibrogastroduodenoscopy veya yutulması gereken bir alet yardımıyla mide muayenesi) ne olduğunun farkındadır.

Ancak sistoskopi hakkında fazla bir şey bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazen bu araştırma yöntemiyle uğraşmak zorunda kalırsınız. Bugün bu yöntem hakkında daha detaylı konuşacağız ve sorularınızın çoğu cevabı bulacaktır.

Sistoskopi nedir

Sistoskopi, mesanenin ve idrar yolunun iç yapısının enstrümantal bir muayenesidir. Bu meydana geldiğinde, duvarlarının durumu, üreter ağızları, kasılma, kapasite, patolojik odakların varlığı (kanser iltihabı veya şüphe) meydana gelir. Sistoskopi ile, tanıyı ve birçok tedavi önlemini açıklığa kavuşturmak için biyopsi materyali (mukoza zarının en şüpheli kısmından bir doku parçası) almak mümkündür.

Sistoskopi prosedürü bir sistoskop kullanılarak yapılır, uzun bir tüp (tüp), bir aydınlatma cihazı ve yardımcı parçalar bir cihazdır.

Sistoskop, standart sert (sert) ve esnektir.

Sistoskop çeşitleri

Zor veya geleneksel

Sabit sistoskop, bir lens ile uzun ince bir tüp ve büyütme cihazı olan bir metal yapıdır.

Tüpül (tüp) idrar yoluna ve doktora yerleştirilir, yavaş yavaş mesanenin boşluğuna hareket ettirilir, mukoz membranın tüm kısımlarını kademeli olarak inceler.

Daha sonra cihaz mesanenin boşluğuna ulaşır. Tam bir inceleme için mesaneye yaklaşık 200 ml steril izotonik solüsyon (genellikle salin) enjekte edilir.

Denetim sırasında, müdahale endikasyonları belirlenir. Bu durumda sistoskopi sadece bir tanı ölçüsü değil aynı zamanda tıbbi bir prosedür haline gelir.

Esnek sistoskop veya fibro sistoskop

Esnek bir sistoskop, bir bükülmez sistoskopun metal tüpünün aksine, herhangi bir bükülme verilebilen hareketli bir tüpe sahiptir. Sonunda bir mini kamera ile donatılmış esnek sistoskop. Görüntü bilgisayar ekranına iletilir.

Görüntü bilgisayar ekranına iletilir.

Esnek sistoskopi avantajı, görüntülerin dijital bir taşıyıcıda saklanabilmesi ve daha sonra hastalık dinamiğinin izlenebilmesidir.

Prosedür kendisi her iki durumda da aynıdır, ancak esnek bir sistoskop ile yapılan prosedür hastalar için daha rahattır.

Esnek bir sistoskop tarafından yapılan muayenenin dezavantajları vardır. Katı bir cihaz incelemesinden genellikle daha az bilgilendirici olur.

Gerekirse, ülserlerin koterizasyonu, poliplerin ve taşların çıkarılması ve yapışıklıkların diseksiyonu için sistoskop tüpüne ek araçlar yerleştirilir.

Sistoskopi nasıl hazırlanır

Katılan hekim ile görüşme

Anestezi konusunu tartışır. Çoğu hasta, lokal anesteziklerle prosedürü iyi tolere eder. Diğer anestezi türleri nadiren kullanılır. Sistoskopi tarihi ve saati belirlenir.

Aç karnına

Birincisi, herkesin sıklıkla acı ve acı hissine karşı farklı bir tepkisi vardır. Eğer aç karnına gelmediyseniz, mide bulantısı, zayıflık mümkündür.

İkincisi, bazen prosedür lokal anestezi ile başlar ve daha sonra kısa süreli genel anestezi yapmak zorundasınız. Muayene sırasında, bir polipi kültmek veya çıkarmak, taşları kaldırmak vb. Gerekli olduğunda bu gereklidir. Prosedür uzar ve lokal anestezi yeterli olmayabilir.

Genel anestezi ile, bir insandaki tüm kaslar büyük ölçüde rahatlar, mideden alınan yemek özofagus içine atılır ve larinkse akciğere girebilir. Midedeki yiyecekler asidik gastrik sıvı ile karıştırılır ve eğer bronşlara ve akciğerlere girerse, o zaman gerçek bir asit yanığı vardır. Bu hastaneye yatış ve uzun tedavi ve gözlem gerektiren tehlikeli bir durumdur.

Bunu önlemek için, en geç 20: 00'da (hafif salatalar, süt ürünleri, tahıllar) akşam yemeği yemek ve sabahları yemek yememelisiniz.

Geçiş testleri

  • OAK (tam kan sayımı: hemoglobin, iltihap belirtileri)
  • OAM (idrar tahlili)
  • bir koagülogram ya da bir hemostatasyondur (kan pıhtılaşması analizi).

Bazen hasta klinikte muayene edilir ve onunla testler yapar, daha az sıklıkla muayene kabul edilir.

Hijyen eğitimi yapılmalıdır.

Akşamları ve sabahları ortak duş herkes için tavsiye edilir. Kasık tıraşı aktif saçları olanlar için endikedir.

Sistoskopi nasıl yapılır

Hazırlıktan sonra ve aç karnına gelen hasta kliniğe gelir.

Sistoskopi prosedürünün süresi 10 ila 60 dakika arasındadır. Zaman, muayenenin karmaşıklığına, ekipmanın teknik özelliklerine ve muayene sırasında tespit edilen hastalıklara bağlıdır.

Araştırma prosedürünün kendisi jinekolojik benzeri bir sandalyede veya bir kanepede gerçekleşir.

Bir sandalyeye uzanırsanız, bacaklarınız bağlantı elemanları ile özel desteklere dayanır, bu da cihazın yerleştirilmesi için iyi bir erişim sağlamaya yardımcı olur.

Teşhis kanepede yapılırsa, sırt üstü uzanır, bacaklarınızı bükün ve dizlerinizi birbirinden ayırın.

Sistoskop kullanılmadan önce dış genital bölgeler antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir. Bu, deriden patojen floranın girişini önlemek için gereklidir.

Anestezi sonrası, üretra içine bir sistoskop tüpü sokulur ve steril gliserin ile önceden yağlanır. Gliserin süzülmeyi artırır ve sürtünmeyi ve mukozada yaralanmaları önlemeye yardımcı olur. Ayrıca, şeffaf ve resmin netliğini ihlal etmiyor.

Tüp yerleştirildikten sonra idrar mesaneden alınır (kalan miktarları bile). Şeffaf, homojen bir ortam oluşturmak için mesaneye yaklaşık 200 ml serum fizyolojik enjekte edilir. Bu koşullar gözlenirse, mesanenin duvarları açıkça görülebilir, renkleri, katlanmaları değerlendirilebilir, iltihap alanları, ülserler, polipler ve neoplazmalar (tümörler) tanımlanabilir. Bu noktada, hasta suprapubik alanda hafif yırtılma veya ağrı çekiyor olabilir.

Mesanenin boşluğu belli bir algoritmaya göre incelenir: ön duvar, sol taraf, daha sonra sağ taraftaki duvar, daha sonra mesanenin tabanı, Lietho üçgeni ve üreterin ağzı. Mesanenin dibinde patolojiler (kanser dahil polipler ve tümörler) en çok lokalize olduğundan, bu alan çok dikkatli bir şekilde incelenir. Üreterin ağızlarına gelince, yerleri, geçirgenliği, simetrisi ve hatta varlığı ve miktarı değerlendirilir (idrar yolu anomalileri göründüğü kadar nadir değildir).

Ardından, gerekirse (biyopsi) ve terapötik önlemler için bir doku parçası (koterizasyon, poliplerin uzaklaştırılması, yabancı cisimler ve taşlar) gerçekleştirilir.

Terapötik manipülasyonlar için, tüp içine özel aletler yerleştirilir: taş ve yabancı cisimleri çıkarmak için, Dormy'nin sistoskopik sepeti, papillomların elektrokülasyonu için, elektrokoter için, vb.

Biyopsi yapmak için, sistoskop tüpüne takılan ve bölgeyi şüpheli bir yerden ısırtan özel forseps kullanıyorum. Daha sonra bu doku formalinli bir konteynere yerleştirilir ve histolojik inceleme için gönderilir.

İşlemden sonra, sistoskop çıkarılır ve sterilizasyon için gönderilir.

Lokal anestezi kullanılmış ise hasta eve gönderilir. Genel bir anestezi varsa, hastanede biraz zaman geçirir ve daha sonra araba kullanmaktan vazgeçer.

İşlemden sonra, bazı rahatsızlık devam edebilir:

  • idrar yollarında kaşıntı ve yanma
  • nagging ağrıları
  • idrarda az miktarda kan
  • ağrılı idrara çıkma

Bu, yabancı bir nesnenin mesane gibi bir ihale organına sokulmasının bir sonucudur. Kural olarak, aynı şikayetler bir gün kadar olabilir, sonra geçer. Eğer idrar yaparsanız, incinir ve idrar 3-5 gün boyunca alışılmadık bir renge sahiptir. O zaman komplikasyonları ortadan kaldırmak için bir doktor-üroloğa danışmalısınız.

Erkeklerde sistoskopi

Erkeklerde üretranın uzunluğu ortalama 15 ila 22 cm arasında değişmekte, aynı zamanda üretranın seyri gözlenmektedir. Bu nedenle, erkeklerde sistoskopi, doktor için daha teknik olarak zor bir prosedürdür ve hasta için daha fazla ağrılıdır. İşlemin çoğunda lokal anestezi kullanılır. En sık kullanılan esnek sistoskop.

Kadınlarda sistoskopi

Kadınlarda, üretranın uzunluğu 2.5 ila 5 cm arasında değişirken, erkeklerden daha geniştir. Bu, sistoskopun girişini kolaylaştırır. Teşhis daha az sürer ve komplikasyonlar daha az sıklıkla ortaya çıkar. Sistoskopi bazen bilinmeyen orijinli idrar kaçırma için tavsiye edilir. Bu, hastanın jinekolojik bir problemi olup olmadığını ayırt etmeye yardımcı olur. Ve bu da hangi uzmanın tedavi edilmesi ve izlenmesi gerektiği anlamına gelir.

Çocuklarda sistoskopi

Çocuklarda, prosedür nadirdir. Sadece her türlü ultrason, radyografi ve MRG'nin belirsiz bir sonuç verdiği durumlarda. Çocuklar için özel bir esnek küçük sistoskop kullanılır (uzunluk ve çap). Doğumdaki erkeklerde, idrar uzunluğu yaklaşık 5 cm, kızlarda 1.5 cm'dir.Çocuk büyüdükçe, üretranın yaklaşık uzunluğu hesaplanır. Çocuklarda sistoskopi her zaman anestezi ile genellikle lokal anestezikler tarafından. Novocaine / lidokaine alerjisi varsa veya çocuk hala oldukça küçükse, kısa bir genel anestezi uygulanır.

Hamilelerde sistoskopi

Gebe kadınlarda, istisnai durumlarda, sistoskopi nadiren yapılır. Avantaj ultrason diagnostiği yöntemlerine verilir.

Tedavinin amacı ile mesane kateterizasyonu yapılabilir.

İdrar yolunda ve alt karın bölgesinde ağrı, mesanenin doldurulmasından kaynaklanan kavrama duyularında rahmin hipertonisitesine neden olabilir, bu durum düşüklüğü tehdit eder. Gebeliğin daha uzun süreleri için, prosedür çok tehlikeli değildir, ancak genişlemiş uterus nedeniyle teknik olarak daha zor hale gelir.

Bu nedenle, gebe kadınları incelemek açısından, sistoskopi sık kullanılan bir yöntem değildir.

Ağrı kesici

Sert (standart) sistoskop ile sistoskopi

Bu oldukça acı verici bir işlemdir, hepsi bireysel duyarlılığa bağlıdır, ancak anestezi kullanımı süreci büyük ölçüde basitleştirir.

lokal anestezi

Üretonda cihazın girişinden hemen önce, lokal anestetik preparatlar enjekte edilir. Lidokaine (katedzhel, instillagel) dayanan bir novokain çözeltisi yaklaşık% 10, yaklaşık 10 ml veya daha fazla modern jeldir.

“Donma” için birkaç dakika verilir ve ardından doktor prosedürü başlatır.

klip katlamalı

Sistoskopi ve erkekler söz konusu olduğunda, bazen penisin başının hemen altında nazik bir kelepçe uygulanır. Sıkıştırma süresi 10 dakikadan fazla değildir.

spinal anestezi

Spinal (spinal, epidural) anestezi, yüksek duyarlılığı olan hastalarda, somatik hastalıkların varlığında (örneğin, krizler ile arteriyel hipertansiyon) veya bir terapötik ve diagnostik prosedür planlandığında (bir taş veya polip çıkarıldığında) kullanılır.

genel anestezi

İşlemin kısa süresine bakıldığında, genel anestezi çok nadiren yapılır: çocuklarda, psikiyatrik hastalarda ve diğer nadir durumlarda.

Kural olarak, lokal anestezi yeterlidir. Bu, sistoskopi için en yaygın anestezi türüdür.

Sistoskopi esnek enstrüman

Esnek cihaz daha az rahatsızlık verir, böylece anestezi olmadan sistoskopi yapılabilir.

Anesteziye karar verildiğinde, sert sistoskop gibi lokal anestezi için aynı ilaçları kullanın.

tanıklık

  1. interstisyel sistit (duvarlarının derin bir lezyonu olan mesane hastalığı ve idrara çıkma ihlali)
  2. Kronik sistit (mesane duvar lezyonlarının nedenini ve derinliğini netleştirmek için)
  3. mesane tümörleri (benign ve malign)
  4. divertikül ve polipler (mesanenin iç duvarının patolojik süreçleri ve çıkıntıları)
  5. Üreterin taşları, mesanenin ve üreterin ağzını tıkayan taşların (üreterin "mesanenin içine düştüğü yerde" genellikle küçük taşlar mesaneye nüfuz eder)
  6. yabancı cisimler. Mesanedeki yabancı cisimler - bu nadir görülen bir durum değildir. Literatürde sıklıkla, küçük nesnelerin ve parçaların idrar yolu boyunca mesaneye girme durumlarını tarif eder. Çoğu zaman bu, cinsel yaşamı çeşitlendirme arzusundan kaynaklanır. Bir zamanlar, normal civalı termometrenin, mesanenin boşluğundaki uzun süreli mevcudiyetini açıkladı.
  7. yaralanmalar ve eski yaralanmaların sonuçları. Eski yaralanmaların sonuçları ve mesanedeki hasar çok farklı olabilir. Mesane ile vajina veya rektum arasındaki fistül (patolojik açıklık), bu durumda idrar istemeden vajinadan veya anüsten akar.
  8. Üretra boyunca meydana gelen yapılar veya patolojik kasılmalar hasar, iltihap veya bir tümörün sonucu olabilir.
  9. bilinmeyen hematüri (idrarda kan)
  10. yetişkinlerde ve çocuklarda enürezis
  11. genel idrar analizinde atipik (kanser için şüpheli) hücrelerin saptanması için tanısal tarama
  12. Sıklıkla idrara çıkma ve konservatif tedavi edilemeyen kronik pelvik ağrıları ve daha doğru tanıya ihtiyaç vardır.
  13. erkeklerde iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)

tedavi

Çoğu zaman, süreçteki teşhis prosedürü tedaviye gider. Teknik beceri ve doktorun yeterli tecrübesi ile hasta, bu tür nahoş bir prosedürü tekrar etmekten ve bir ziyarette iki problemi çözmekten sakınabilir.

  1. yabancı cisimlerin ve mesane taşlarının ve idrar yolunun çıkarılması. Taşların veya yabancı cisimlerin küçük olması, yakalanması, yuvarlatılmış kenarları olması ve iç çepere lehimlenmesi mümkün değilse, bunların güvenli bir şekilde çıkarılması olasılığı yüksektir. Büyük taşlarınız varsa, taşları bölmeye ve parçalara ayırmaya çalışabilirsiniz.
  2. küçük bir tümör veya polip çıkarılması
  3. Histolojik inceleme için bir doku parçası almak. Her durumda uzaktan eğitim ve biyopsi materyali bir patolog tarafından histolojik inceleme için gönderilir. Bu, kanseri teşhis etmenize, prevalansını ve tipini belirlemenize ya da tersine, tümör / polipin benign olduğunu ve endişelenecek bir şey olmadığını doğrulamanızı sağlar.
  4. striktür diseksiyonu. Üretra ya da ağızların daralması söz konusu olduğunda idrar bozuktur, geciktirilir ve üretra uzanır. Bu, ağrı, bozulmuş idrara çıkma ve tedavi gerektirmesi ile kendini gösterir.Bu durumlarda, sistoskopi çok hassas ve etkili bir yöntemdir, daralma yerleri gerilir veya kesişir ve idrar akışı geri yüklenir.
  5. stent yerleştirme. Stentler, belirli bir alanı genişletmek için sokulan silindirik cihazlardır. Yapışmaların diseksiyonu kısa bir süre için yardımcı olduysa ve kasılma ve idrar tahliyesinin zorluğu tekrar ortaya çıkarsa stentleme kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar

  1. ürogenital sistemin akut inflamatuar hastalıkları (sistit, üretrit, prostatit, orşit ve diğerleri). Akut iltihaplanma döneminde, dokular kırılgan, ağrılı, şiş ve çok kolay hasar görür.
  2. Şiddetli somatik hastalıklar. Renal, hepatik ve pulmoner kalp hastalığı olan hastalarda sistoskopi zemininde bozulma riski vardır. Gerekirse, prosedür ilk önce kalbin veya başka bir hastalığın stabil durumunu elde etmeli ve tanıya başlamalıdır.
  3. kan pıhtılaşma bozuklukları (mukoza zarında küçük hasarlardan bile yüksek kanama riski)
  4. erken gebelik. Rahim ve mesane yakın. Mesanenin bir solüsyon ile gerilmesi, sistoskop tüpünün hareketi, ağrı uterus hipertonusunu provoke edebilir ve hatta düşükle sonuçlanabilir.

Sistoskopi sonuçları

Sonuç olarak, daha kesin bir teşhis almalı, bir tümörün varlığını doğrulamalı veya reddetmeli, türünü ve tehlikesini öğrenmeli, polip / taşları / yabancı cisimleri çıkarmalı, kanamayı durdurmalı ve kaynağını bulmalıyız. Gördüğümüz gibi, sistoskopi etkinliği çok yüksektir.

Sistoskopi Komplikasyonları

  • üretra travması

Üretranın mukoza zarı çok hassas ve incedir, bu nedenle özellikle rijit bir sistoskop kullanıldığında hasara yol açabilir. Hastanın huzursuz olması, hareket etmesi veya sürece müdahale etmesi durumunda risk artar (cihazı çıkarır, kalkmaya çalışır).

Bu idrar yolundaki travmatik yaralanmaların çok ciddi bir çeşididir. Bu durumda sistoskop, üretra duvarında bir delik oluşturur ve çevreleyen dokuya girer. Sistoskop prostat dokusuna nüfuz ederse, kanamayı tehdit ediyor olabilir.

Dış genital organların hijyeninin yetersiz ve düzensiz olması halinde, işlem sırasında deri ve mukozadan enfeksiyon bulaşır. Antiseptik bir çözelti ile yapılan bir tedavi, tüm bakteri türlerini kaldıramaz.

Sistitin geç tedavisi piyelonefritise dönüşebiliyorsa ve bu böbrek pelvisini etkileyen çok daha ciddi bir hastalıktır. Piyelonefrit sırt ağrısını geliştirdiğinde, titreme ile yüksek ateş, kan ve idrarı kötüleştirir.

  • mesane perforasyonu

Mesane delinmesi (delinme) doktorun yetersiz tecrübesi, mesanenin anormal bir yapısı veya organların yapışma nedeniyle yer değiştirmesi ile ortaya çıkabilir.

Sistoskopi nerede

Sistoskopi, multidisipliner hastanelerin üroloji bölümlerinde, polikliniklerin günlük hastanelerinde (klinikte ürolog varsa) ve uygun sertifikasyona sahip özel kliniklerde gerçekleştirilmektedir.

Mesane sistoskopi prosedürünün maliyeti

Kamu kurumlarında, prosedür, ilgilenen doktorun yönüne veya ücretli hizmetlere göre ücretsiz olarak yapılır. Özel kliniklerde hasta tüm masrafları karşılar. Farklı bölgelerdeki fiyatlar büyük ölçüde değişmektedir, fiyat aralığı 800 ruble ile 25.000 ruble arasında değişmektedir.

Sorunun fiyatı da, bunun bir birincil teknik mi yoksa ikincil mi, teşhis mi gerektiği yoksa terapötik önlemlerin planlanmış mı olduğuna bağlıdır. Maliyet, teknik karmaşıklığa ve süreçte ek araç kullanma ihtiyacına göre artar. Fiyat ayrıca, mesane veya üretra dokularının biyopsisinin histolojik incelemesini de içerir.

Sonuç

Bizim tarafımızdan tarif edilen yöntem hoş ve acısız değil, ama çok bilgilendirici. Bir ultrason ve MRI taraması bir tanı koymada başarısız olursa, bir kanser veya kronik sistit şüphesi vardır, doktorunuz önereceği gibi bir sistoskopi yapmayı kabul eder. Çoğunlukla, tek bir prosedür tanı koymak ve en etkili tedaviyi reçete etmek için yeterlidir.

Sistoskopi sırasında taşların veya poliplerin uzaklaştırılması eşsiz bir yöntemdir, tüm müdahaleler doğal delikler yoluyla gerçekleştirilir, karın kesilmesine ve pelvik boşluğa girilmesine gerek yoktur. Açık ameliyattan çok daha güvenli.

Mesanenin sistoskopi

Son zamanlarda, bir arkadaşım bana doktorların uzun zamandan beri böbrek hastalıklarından ve genitoüriner sistem Renon Duo'dan etkili bir ilacı nasıl gizlediğiyle ilgili bir makale verdi.

İnternetten bilgi güvenmiyorum, ama kontrol etmeye karar verdim, daha da kötü olmayacaktır çünkü hazırlık doğal bileşenlerden yapılmıştır: Karaçam, İsveç kirazı, papatya ve diğerleri. Kabartma, bir hafta sonra alımından sonra geldi, bel bölgesinde ağrı kayboldu, tuvalete gitme neşe getirmeye başladı. Bunu dene, ve eğer ilgilenen varsa, aşağıdaki makalenin linki.

Mesane büyük ve çok taşlı endoskopik sistolitroripsi yöntemi

Buluş, tıp, cerrahi üroloji ile ilgilidir ve büyük ve çoklu mesane taşlarını çıkarmak için kullanılabilir. Sistoskop, mesaneye enjekte edildikten sonra, mesane genişlemeden önce karbondioksit enjekte edilir, sistoskopi yapılır, bu sırada bir hesaplama görüntülenir ve küçük parçalara temas sistolitikripsi yapılır ve daha sonra fizyolojik salin ile yıkanır. Yöntem, hızlı tahribatını önleyen ve cerrahın işini zorlaştıran ve aynı zamanda en iyi intraoperatif görüntülemeyi sağlayan ve operasyon süresini kısaltan kalkülüsün hipermobilitesi (artan hareketlilik) gibi bir yan etkiyi ortadan kaldırır. 1 pr.

Buluş, tıp, cerrahi üroloji ile ilgilidir ve ürolitiazis sırasında mesane taşlarını çıkarmak için kullanılabilir.

En sık görülen ve en sık görülen ürolojik hastalıklardan biri ürolitiyazis olup, popülasyonun en az% 3'ünde meydana gelir ve ürolojik patolojinin yapısında en az% 34.2 (ürolitiyazis, tanı ve tedavi seçiminde güncel konular / Alyaev Yu.G. Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). 2002'den 2011'e kadar, ürolityazis insidansı% 21,8 oranında artmıştır (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın sağlık bakımı organizasyon ve bilgilendirme merkezi araştırma enstitüsü).

Yakın zamana kadar, açık cerrahi müdahaleler çoğunlukla mesane taşlarını çıkarmak için kullanılmıştır. Ancak ürolojide endoskopik yöntemlerin kullanımı nedeniyle radikal değişiklikler meydana gelmiştir. Şu anda, açık veya endoskopik operasyonların kullanımı için açık endikasyonlar mevcut değildir. İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin üroloji kliniğine dayanarak yaptıkları araştırmaların sonuçlarına göre. IM Sechenov, bir dizi başka yazarın verileriyle onaylanmıştır (Halk Sağlığı ve Halk Sağlığı / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. Sayı 4. S.47-55), sistolitikriptik ve sistolitotomi etkinliğini aynıdır (93). % 8). Ancak, diğer şeyler eşit olmak, avantajı daha az invaziv bir yöntem verilir - transüretral kontakt sistolitikripsi.

Kontakt sistolitotripsi durumunda, sistoskop, mesaneye sokulur, ikincisi, sulama sıvısı ile doldurulur. Sonra sistoskopi yapın ve hesabı görselleştirin. Daha sonra, alet kalkülüsün altına iner ve parçalarını küçük parçalara ayırır ve akabinde parçaları yıkar. Sonra sistoskopu çıkarın ve üretral kateteri takın. (SSCB Tıp Akademisi Akademisyenleri Derneği'nin “Operasyonel Üroloji”) N.A. Lopatkin ve Profesör I.P. Shevtsov, “Medicine”, 1986, ss. 205-207).

Bu yöntemin başlıcaları, bir dizi ciddi dezavantaja sahiptir:

1) Litotripter probunun etkisi altında, kalkülüsün ya da onun büyük parçalarının sürekli olarak hareket etmesini sağlayan ve sıvı parçacıkların fiziksel özelliklerine bağlı olarak hesaplanan kalıtsallık (artan hareketlilik). Bu da operasyon süresini ve sulama sıvısının akış hızını önemli ölçüde artırır.

2) sıvı irrigasyon ortamında kötü intraoperatif görüntüleme, bunun başlıca nedeni temas kanamasındaki irrigasyon sıvısının optik özelliklerinin bozulmasıdır. Bu da operasyonun süresini uzatır ve cerrahın çalışmasını zorlaştırır.

Operasyon süresi özellikle mesane taşı ve prostat adenomunun kombinasyonu durumunda çok önemlidir. Bu durumda, genellikle kombine bir operasyona (prostatın transüretral rezeksiyonuna müteakip kontakt sistolitotripsi ile temas) başvururlar, daha sonra büyük veya çok sayıda mesane taşı varlığında, operasyon yukarıdaki nedenlerden dolayı önemli ölçüde gecikebilir. Bu nedenle, çoğu durumda, mesanenin büyük ve çoklu taşları ile, cerrahlar açık bir cerrahi el kitabına başvururlar.

Kendi gözlemlerimize dayanarak, ilk önce büyük ve çoklu mesane taşlarının operatif endoskopik çıkarılması için bir yöntem önermiştik. Sulama maddesi olarak karbon dioksit kullanmaktan oluşur.2).

Sistoskop mesanede olduğunda, mesane genişlemeden önce karbondioksit içine enjekte edilir. Sonra sistoskopi yapın ve hesabı görselleştirin. Daha sonra, litotripter probu kalküleye getirilir ve küçük parçalara ezilir, ardından yıkanır.

Bir operasyon ortalama 300 ila 2000 ml karbondioksit kullanır. Karbondioksit basıncı 13-16 mm Hg'dir. Bu karbondioksit basıncı abdominal endoskopik cerrahide kullanılır.

İlk MGMU'nun üroloji kliniğine göre. IM 2012 yılında Sechenov'da karbondioksitte 30 kontakt sistolitotripsi uyguladık ve sonuçları geleneksel kontakt sistolitotripsi ile karşılaştırıldı.

Sonuç olarak, tarafımızdan önerilen yöntemin birkaç avantajı olduğu sonucuna vardık:

1) gaz ortamının fiziksel özelliklerinden dolayı, yani daha küçük bir yüzdürme kuvveti nedeniyle kalkülüsün parçalanabilme (hareketliliğin artması) eksikliği, böylece parçalanmış kırılmalar görüldüğü zaman kalır. Sonuç olarak, operasyon süresi ortalama 2-3 kat azalır.

2) sıvının türbiditesinin temas kanaması sırasında meydana geldiği sıvı ortam ile karşılaştırıldığında gaz halindeki ortamın en iyi optik özellikleri ile ilişkili olan operasyon sırasında nitel olarak daha iyi görselleştirme. Daha iyi görselleştirme nedeniyle ameliyat süresi kısalır ve cerrahın çalışması kolaylaştırılır.

3) çok daha küçük bir hacimde, bir sulama ortamı olarak daha ucuz karbon dioksit kullanımı nedeniyle yüksek ekonomik verim.

65 yaşında hasta D., I.M.'den sonra adı geçen ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesinde üroloji polikliniğine başvurdu. Sechenov sık idrara çıkma sık idrara çıkma, gece idrara çıkma 2 kez, idrar akımı döşenmesi, mesanenin eksik boşaltılması hissinden şikayet etti. Anamnezden: birkaç yıldır kronik prostatitin sık alevlenmesini not eder.

Muayene sırasında. Her iki tarafta Pasternack negatif belirtisi. İşeme artar, zorlaşır, idrar görsel olarak değiştirilmez. Prostatın rektal rektal muayenesi genişlediğinde, yoğun elastik kıvam, palpasyon ile ağrısız, medyan sulkus yumuşatılır.

Mesane izdüşümünde idrar sisteminin organlarının genel görüntüsünde 3 adet gölgeler görülür, her biri 5.0 × 3.0 cm hesaplanır.

Net, hatta konturlu bir ultrason taraması ile lümeninde 3 adet hiperekojen formasyon görülür ve her biri 5.0 ± 3.0 cm'lik net akustik parça ile hastanın vücut pozisyonu değiştikçe hareket eder. Açık hatta konturlu prostat bezi (transabdominal), homojen olmayan eko-yapılar 2 mm'ye kadar paratüetral hiperekoik inklüzyonlar nedeniyle. Prostat bezinin hacmi 53 cm3'tür, kalıntı idrar hacmi 30 ml'dir.

Üroflowmetri ile maksimum idrar oranı 300 ml'lik bir hacimde 10 ml / s'dir.

Laboratuvar verileri: Kan testi: Beyaz kan hücreleri - 6.5 bin / ml, Eritrositler - 4.5 milyon / ml, Hb - 146 g / l. Kreatinin 1.3 mg / dL. Glikoz 102 mg / dL'dir. İdrar tahlili: Lökositler - 20 p / z. Kırmızı kan hücreleri - 3-5 p / z. Ph - 5.8.

Mesane 3'te hesaplanan bilgisayarlı tomografi hesaplandığında, her biri 5.0 × 3.0 cm boyutunda ve 1163 birim yoğunluğunda hesaplanmıştır. Hu.

bağlı prostat hiperplazisi ve mesane taşları mesane çıkış tıkanıklığı semptomları göz önüne alındığında, hastanın rutin prostatın transüretral rezeksiyonu, ardından karbon dioksit içinde temas tsistolitotripsiya yapılır.

Ameliyatta. Sistoskop serbest olarak mesanede üretra üzerinde tutulur. Ardından düzleştirici karbon dioksitini gerçekleştirdi. Yapılan sistoskopi. Her biri 5.0 x 3.0 cm boyutlarında 3 gri oval gri rölyefi üretildi. Taşların küçük parçalara kırılmasını, ardından da Rene-Alexander şırıngasıyla fizyolojik bir çözelti ile yıkanmasını sağladı. Aynı zamanda 1.2 litre karbon dioksit ve 1.0 litre salin tüketildi. Operasyon süresi 40 dakika idi. Bir sonraki adım prostat hiperplazisinin transüretral rezeksiyonudır.

Üretral kateter 3. günde çıkarıldı, idrara çıkma restore edildi.

Bu nedenle, yazarlar kesesi taşları çıkarılması için önerilen yöntem etkilidir ve hızlı parçalanan bir önleme ve cerrahın karmaşık hale hipermobilite sertleşmenin gibi yan etkileri yok eder, işlem süresini azaltır ve niteliksel olarak daha iyi ameliyat görselleştirme sağladığını bulduk.

Buna ek olarak, bu yöntemin daha yüksek ekonomik verimine sahip olması nedeniyle, bu metodun yerine sulama sıvısı tüketmemesi, daha ucuz karbon dioksit kullanılması ve kullanılan karbondioksit hacminin yüksek olmaması nedeniyle. Karbondioksitli bir silindirin dolması 430 ruble, yaklaşık 2000 litre karbondioksit içerir, böylece 1 litre karbon dioksitin fiyatı 0.215 ruble. 1 litre salin maliyeti 52 ruble. Önerilen yönteme göre, ortalama olarak, bir ila iki litre karbon dioksit ve 0.5 ila 2.0 litre tuzlu su çözeltisi, taşlama parçalannın yıkanması için bir operasyon (harcanan her bir işlemde 50 ila 100.4 ruble) harcanmaktadır. Standart yöntemle birlikte 5 ila 15 litre tuzlu su çözeltisi tüketilirken (işlem başına 250 ila 750 ruble) tüketilir.

Büyük ve çok sayıda taş mesane de yöntem endoskopik tsistolitotripsii, onun, açılma sistoskopi, görselleştirme sertleşmenin yapmadan önce mesane sulama maddenin doldurulması, onun bu özelliği küçük parçalar ve bunların daha sonraki yıkama tuz, taş kırma egzersiz mesaneye sistoskop uygulanmasını içeren Sulama maddesi olarak karbondioksit kullanılır.

ÜROLOJİ VE ANDROLOJİ MERKEZİ

Ultrason ürolojisi Androlojisi

  • ÜROLOJİ VE ANDROLOJİ MERKEZİ
  • Ürolojik hastalıkların teşhisi
  • Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Mesanede sistolitikripsi kırma taşları

Taş kesme prosedürü (mesanede kırma taşları) sistolitikripsi olarak adlandırılır.

Sistolitripsi endikasyonları

Ve böylece, bir kez daha, bu tsistolitotripsii prosedür gerçeği açıklamak için - bu üretra, idrar kesesi boynunun hastalıkların tedavisinde ilk aşaması, hem de daha önceki epitsistostomii prosedürü (vücut idrar çıkış bloke nedenlerinin ortadan kaldırılması) vardır.

Taş kırılması da mümkün olmadığında ya da hasta taş taşlarının çıkarılması için başka bir operasyonel yönteme müdahale etmeyi reddettiğinde gerçekleştirilir.

Mesanede sistolitikripsi kırma taşları

Yaşlı hastalar genellikle prostat adenomasının transüretral elektro-rezeksiyonundan önce, preptasyon aşamasının bir formu olarak sistolitikripsi önerdi.


Sistolitotripsi için kontrendikasyonlar

Taşların tahrip olmasının kontrendike olduğu durumlar vardır. Bu gibi durumlar hastalıkları içerir:

  • Prostatit, üretrit, temizlik ve ürogenital sistemdeki diğer akut hastalıklar;
  • Çapı 4 cm'den büyük olan taş oluşumları;
  • Küçük mesane hacmi;
  • Üretra yapısının ihlali, cerrahi cihazların mesaneye penetrasyonunun karmaşıklığını gerektirir;
  • Mesanedeki tümörlerin varlığı, vb.

Bir ürolog seçmek, hastayı sistolitrotripsi prosedürü için hazırlamak

Onların uygulamalarında, ürologlar sistolitotripsi gerçekleştirmek için üç tip tıbbi ekipman kullanırlar:

Prosedür için en uygun aparatı seçen doktor, öncelikle taş oluşumu hacmini, sistoskopik ve X-ışını görünür özelliklerini ve aynı zamanda üretradaki en dar yerin çapını hesaba katar.

Hastayı, sistolitotripsi için hazırlarken bireysel özellikler gerekli değildir - genellikle her şey diğer tıbbi ürolojik müdahalelere hazırlık amaçlı olduğu gibi ilerler.

işlem, Presakral anestezi (Yöntem sakral sinir blokajı) veya genel anestezi altında (hastanın ilaç öncesi hazırlık durumlarda) lokal anestezi ile hastanın anestezi ile her zaman gerçekleştirilmektedir.

Sistolitrotripsi prosedürünün kendisi iki aşamada gerçekleşir: taşların küçük parçalara bölünmesi ve bunların daha sonra liç veya vakumlu emme yoluyla giderilmesi.

Araç setinin üç kullanımının tümünü düşünün.

Litotriptör kullanarak teknik.

Hasta ürolojik sandalyeye, mesanenin boşalmasına yerleştirilir. Ayrıca, steril bir preparatın eklenmesi ile sistoskopi ile bir ön inceleme yapılır. Litotriptör mesaneye sokulur ve enstrümanın yere taşınması için gerekli tüm manipülasyonlar yapılır. Farklı taraflardan periyodik yakalama aracıyla aşamalı bir eğitim bölümlemesi başlatır. Taşla ilgili her bir eylem, uzman tarafından adım adım algoritmaya sıkı sıkıya bağlı olarak gerçekleştirilir ve formasyonun bütünlüğü tamamen tahrip oluncaya kadar devam eder. Bundan sonra, mesane yıkanır, geriye kalan parçalar emilir. Litotripsi sonunda, herhangi bir artık taşın bulunmadığını doğrulamak için bir kontrol sistoskopi yapılmalıdır.

Sistolitrotriptör nasıl çalışır?

Tsistolitotripsiya

Bir kateteri olan hasta, mesane ile yıkanır, kapalı durumda olan aparat sistolitikresteri, içeriye sokulur. Optik tüp, üfleyiciyi değiştirmeye gelir, mesane sıvı ile doldurulur (yaklaşık 250-350 mililitre). Mesane boşluğunun incelenmesi, cihazın gagasının hedefe, taşa göre doğru konumunun belirlenmesi ile gerçekleştirilir.

Sistolitrotriptör süngerler ortaya çıkar, bir taş oluşumu yakalanır, daha sonra mesanenin merkezine geri çekilir ve daha önceden küçük parçalara ayrılır. Taşın parçalanması sürecinde, neler olup bittiğini daha iyi görebilmek için periyodik olarak yıkanır. Litotripsi ile ilgili olarak bu yöntemin avantajı, manipülasyonlar üzerinde eşzamanlı bir görsel kontrol olmasıdır. Ancak, bazı dezavantajlar da vardır - bu, sıvının hızlı bulanıklığı ve alet çenelerinin daha az açılmasıdır.

Elektrohidrolik sistolitotripsi yöntemi

Bu yöntem, Urath modelinin evrensel bir sistoskop ile kullanılmasını içerir; bu da taşın kırık parçalarını çıkarmak için mesanenin yıkanması için kullanılan aletlerin yeniden kullanılmasını engellemenizi sağlar.

Ayrıca, ameliyatın başlangıcında, bir görüntüleme cihazı yerleştirildikten sonra görüntüleme aletleri ile değiştirilen bir sistoskopi incelemesi gerçekleştirilir, bir elektrot litotriptör takılır ve en az mukavemetinden taşa beslenir. Taş, sadece bir tarafa adım adım atılır, bir uzmandan gelen bir hidrolik şok kuvvetinin sürekli kontrolü ve hareketsizliğinin sürekli kontrolü ile. Hareket eden bir taş durumunda, uzman önceki konumunu yavaşça yeniler.

tsistolitotripsii ürologlarına sırasında evrensel sistoskop kullanma yöntemi, örneğin, bir optik sistem amplifikasyon proses işletme elemanları değişim anlar kırma taş maruz kalma etkisi verir, daha doğru ve etkili manipülasyonlar olmasını sağlar.

Mesane sistoskopi hazırlığı ve performans özellikleri

Ürolojik hastalıkları tanımlamanın tüm yolları arasında, sistoskopi özel bir yer kaplar. Doktorlar bu yöntemi en bilgilendirici ve etkili olarak adlandırırlar, çünkü sadece mesanenin sistoskopi uygulayarak bir doktor organın iç ve dış duvarlarını denetleyebilir, ayrıca terapötik manipülasyonlar yapabilir.

Sistoskopi nedir: tanım, doğa ve yöntem

Sistoskopi (Latince kelimeler cistodan türetilmiştir - “kabarcık, hücre” ve skopo - “saat”) bir tür endoskopidir. Sistoskopik muayenenin birkaç amacı vardır:

  • Mesane duvarlarının iç yüzeyinden görsel inceleme;
  • Sitolojik ve diğer laboratuar testleri için biyolojik materyal almak;
  • organ ve üreterin boşluğundan küçük ve orta tümörler ve yabancı cisimlerin eliminasyonu.

Bu yöntemin özü, özel ekipman üretra yoluyla giriş - bir sistoskop. Sonunda bir video kamera ve bir ışık kaynağı olan optik elyaflı bir tüpdür. Araştırma için sistoskopun tasarımına bağlı olarak uygulanabilir:

  • esnek boru, ucu pozisyonu değiştirebilir ve görüntü ekranda görüntülenir;
  • Ekrandaki görüntüyü çıkarmadan organ boşluğunu incelemenize olanak veren sert tüp.

Sert, esnek bir tüp ile karşılaştırıldığında hasta için daha az rahatsızlık verir ve esnek görünebilirlik nedeniyle esnek sistoskopi etkinliği daha yüksektir.

Diğer tanı yöntemleri ile karşılaştırıldığında, mesane sistoskopi daha etkilidir, çünkü yöntem mukoza zarlarının görünümünü değerlendirirken radyografi ve tomografi organın genel özelliklerini değerlendirmeyi sağlar.

Bu önemli! Cihazın tanıtılması kayda değer rahatsızlığa neden olabileceğinden, muayene invaziv olarak kabul edilir. Ayrıca, muayene sırasında mukoza zarlarını tahriş edebilen kontrast ve renklendirici maddeler kullanıldı.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İdrar atılımı, böbrek patolojileri ve bu organlarda yabancı cisimlerin varlığından şüphe duyulması gibi problemler varsa, mesanenin sistoskopi kullanılır.

  • Vücudun mukoza zarının kronik iltihaplanması ile;
  • böbrek taşları ve üreterleri;
  • böbrek problemleri;
  • polipoz ve mesane tümörleri ile;
  • Prostat hastalıklarının arka planına karşı idrar çıkışını ihlal eder.

Sistoskopi için ana endikasyonlar idrarda kan, idrar yaparken ağrı ve ağrı gibi açık semptomatoloji ile sınırlı değildir. Ürolog bu tür tanıları aşağıdaki durumlarda reçete eder:

  • idrarda kırmızı kan hücreleri görülürse, ancak içindeki kan görsel olarak görünmez;
  • idrar lökositler, proteinler ve kalsinatlar içeriyorsa;
  • diürezin ihlali ile birlikte gelen böbrek hastalığı şüpheleri varsa;
  • Mesanenin patolojisi inkontinans ise, mesanenin artan aktivitesi ve diğer organ disfonksiyonu formları;
  • uzamış pelvik ağrı görülürse.

Daha önce tanı konmuş ve tedaviye ihtiyaç duyan hastalar tarafından sistoskopi de kullanılabilir: kanamayı durdurmak, yabancı bir cismi çıkarmak, neoplazmaları organ mukozasından çıkarmak.

İşlemin kontrendikasyonları aşağıdaki patolojileri dikkate alır:

  • Üriner organlarda inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin alevlenmesi;
  • pelvik organların kronik hastalıklarının alevlenmesi (erkeklerde uterus ve ekleri, prostat, idrar yolu ve testis);
  • ateş ve genel zehirlenme ile ateşli koşullar;
  • üretranın tıkanması.

Yeniden muayene edilmesi tavsiye edilmezken, üretra mukoza zarında, önceki inceleme sırasında elde edilen yaralanma ve tahriş işaretleri vardır.

Sistoskopi çeşitleri

Tıpta, prosedürü ve hedeflerini gerçekleştirme yöntemine bağlı olarak, birkaç tip sistoskopi vardır. Böylece sistoskopi, sistoskopun tipine bağlı olarak esnek veya sert olabilir. Prosedürün amaçları ile ilgili olarak, terapötik ve diagnostik sistoskopi arasında ayrım yapın.

Eğer yöntem teşhis amacıyla kullanılıyorsa, işlem sırasında doktor organın ve idrar yolu mukozasının boşluğunu inceleyecek, durumlarını ve fonksiyonlarını değerlendirecek ve değişiklikleri kaydedecektir. Bazı olgularda sistostroskopiye bakıldığında bir biyopsi eşlik eder.

Terapötik sistoskopi sadece muayeneyi değil aynı zamanda patolojilerin ortadan kaldırılmasını da içerir:

  • poliplerin uzaklaştırılması;
  • kanama damarlarının pıhtılaşması;
  • yabancı cisimlerin çıkarılması (taş);
  • diğer patolojik odakların uzaklaştırılması.

Tanısal ve terapötik sistoskopi sırasında, mesanenin duvarlarının açılmasına yönelik çeşitli yöntemler daha iyi görselleştirme için kullanılabilir. Bazı durumlarda, vücut steril tuzlu su ile doldurulur ve bazen karbon dioksit veya oksijen kullanılır.

Nasıl hazırlanır

Muayeneden birkaç gün önce mesanenin sistoskopi için hazırlanmaya başlanması tavsiye edilir. Hasta gerekli testleri geçer:

  • idrar analizi;
  • idrar biyokimyasal analizi;
  • pıhtılaşma için kan testi.

Bu çalışmalar olası olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır: enfeksiyonun yayılması, kanama ve diğerleri.
Ayrıca, preparasyon algoritması, organın mukoza zarlarının tahriş olmasına neden olabilecek ürünlerin reddedilmesini ima eden diyet içerir. Menüden baharatlı baharatlar, alkollü içecekler, gazlı içecekler ve içecekler ile içecekler hariç. Hastanın sistosetroskopisi için hazırlanması sırasında, bazı ilaçları alma rejimini revize etmek gerekecektir. Doktorlar, analjezikleri, NSAID'leri, aspirinleri ve antikoagülanları ve insülini olan ilaçları terk etmelerini önerir.

Sistoskopi için temel hazırlık, muayeneden önceki gün başlar. Bir muayene sonrasında iltihap ve enfeksiyonun önlenmesi için doktorlar uyuşturucu Monural'ını akşam almanızı önerir. Kadınlara pubis ve perineumdan saç çıkarmaları tavsiye edilir.

Genel anestezi altında bir prosedür planlanırken, hastalar sistoskopi başlamadan 12-16 saat önce yemekten ve içmekten kaçınmalıdırlar. Bu, anestezi süresince ve uyanış döneminde bulantı ve kusmayı önlemeye yardımcı olacaktır. Sistoskopi gününde, parfüm içermeyen sabun kullanılarak kapsamlı perine hijyeni tavsiye edilir.

Sistoskopi erkek ve kadın nasıl

Mesane sistoskopi nasıl yapılacağı için bir eylem algoritması geliştirilmiş ve resmi tıbbi standartlarda onaylanmıştır. Bu teknik erkekler ve kadınlar için aynıdır. Prosedür, bir jinekolojik benzer özel bir sandalyede gerçekleştirilir. Hasta sırtına oturur ve ayaklarını ayağa kaldırır. Gerekirse, kayışlarla sabitlenirler. Doktor idrar yolunun açılmasını antiseptiklerle tedavi eder ve gerekirse anestezi kullanır.

Bilmek güzel! Tanı sistoskopi ile doktorlar lokal anestezi kullanmayı tercih ederler. Terapötik müdahale planlanırsa, genel veya spinal anestezi kullanılır.

Üretraya yerleştirilmeden önce, sistoskop tüp sterilize gliserin ile yağlanır ve üretraya ve daha sonra mesaneye enjekte edilir. Özel tüpler (kateterler) vasıtasıyla, idrar kalıntılarının organ boşluğundan çıkarılması ve steril salin veya furatsilin çözeltisi ile yıkanması gerçekleştirilir. Yıkamadan sonra, görünürlüğü iyileştirmek için organ boşluğu hava veya steril salin ile doldurulur.

Mesanenin mukoza zarlarını incelemek için aşağıdaki algoritmaya göre yapılır:

  • ilk olarak, organın ön duvarı denetlenir, daha sonra yan duvarlar (sol ve sonra sağ) ve arka duvar;
  • Bir sonraki aşamada mesanenin dibinin (Leto üçgeni) incelenmesi;
  • Sonunda, doktor üreterin ağzını inceler.

Bu sıra, konumlarına bakılmaksızın patolojileri tanımlamanıza olanak tanır. Muayene sırasında, doktor tespit edilen değişiklikleri kaydeder ve gerekirse poliplerin çıkarılmasını (eğer küçük ve bekarsa) gerçekleştirir. Tüm manipülasyonlar tamamlandığında, doktor sistoskopu çıkarır ve idrar yolunun açıklığını antiseptiklerle yeniden tedavi eder.

Lokal anestezi kullanılırken, hasta işlemden hemen sonra kliniği terk edebilir. Genel anestezi kullanıldığında, birkaç saatten güne gözlem altında kalmalıdır. Bu nedenle doktor, kişisel hijyen malzemeleri, terlik ve pijamaları yanınızda götürmeniz gerektiğini önceden bildirir.

Sert tip

Mesanenin sert sistoskopi işlemi oldukça acı verici bir işlemdir, bu nedenle doktor üretra içine yerleştirilmeden önce her zaman lokal anestezi kullanır. Ek olarak, manipülasyon sırasında, hastanın bireysel duyarlılığına bağlı olarak, genellikle genel anestezi kullanılır. Hareketlerin algoritması standarttır, görselleştirme bir sistoskopik fiber optik tüpteki entegre bir mercek kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene 5 ila 25 dakika sürer.

Esnek tip

Esnek bir sistoskopi yaparken, cihaz tüpü daha ince ve daha yumuşak olduğundan, duyumlar daha az rahatsızlık verir. Cihaz, ağrılı duyuları provoke etmeden, daha hafif ve hafifçe üretra içine sokulur. Bununla birlikte, doktor gerekirse lokal anestezi kullanır. Bu sınav türü yarım saatten fazla sürmez.

Biyopsi Sistoskopi

Sistoskop tüpü ile birlikte sistostroskopi uygulandığında, sistoskop tüpüne ek olarak, ek cihazlar kullanılır: biyopsi dokularını ayırmak ve çıkarmak için döngüler veya forsepsler. Doktor ayrıca, ortaya çıkan yarayı dağlamak için bir pıhtılaştırıcı kullanır.

Bu prosedür yeterince ağrılı olabilir, çünkü birçok sinir reseptörü organın mukoza zarında bulunur. Bu nedenle, biyopsi sistoskopi genel veya spinal anestezi kullanımını gerektirir. Prosedür 20 ila 45 dakika arasında sürer.

Anestezi kullanarak sistotomi

Sistoskopi için anestezi kullanımı birçok durumda haklıdır. Teşhis manipülasyonları daha az ağrılıdır, bu nedenle bunlar sırasında lokal anestezi kullanılır. Bunu yapmak için, sistoskopun yerleştirilmesinden önce doktor, üretrayı bir lokal anestetik ile bir çözelti veya jel formunda tedavi eder.

Genel veya spinal anestezi, hastanın hipersensitivitesinde olduğu gibi terapötik ve cerrahi prosedürleri planlarken de endikedir:

  • bir mesane tümörünün çıkarılması;
  • taş çıkarma;
  • biyopsi alınması;
  • kanama kaynağının pıhtılaşması.

Bu tür bir anestezinin kullanılması, tüm muayenede hastanın özel hazırlanmasını ve bir anestezistin varlığını gerektirir.

Sistoskopi acıyor mu?

Çoğunlukla, prosedürden önce hastalar sistoskopi ağrılı olup olmadığı ve lokal bir anestetik rahatsızlık rahatlatabilir olup olmadığı psikolojik rahatsızlık hissederler. Uzmanlar, prosedürün sert sistoskopi sırasında sadece anestezi yokluğunda ağrılı olabileceğini söylüyorlar. Esnek bir sistoskop kullanıldığında, rahatsızlık, mukoza zarının solüsyonla "dondurulması" ve anestetiklerle jel olmadan bile daha az belirgindir.

Bu önemli! Hasta ağrı olasılığı konusunda endişeli ise, doktor genel anestezi kullanmayı önerir.

cystochromoscopy

Bazı durumlarda, mesanenin durumunun değerlendirilmesine ek olarak, böbreklerin işlevselliğinin değerlendirilmesi gerektiğinde, sistostetroskopi, kromositokopi ile birleştirilir. Tanıdan önce, doktor, böbreklerden vücuttan atılan boyaları içeren hastaya özel bir intravenöz ilaç enjekte eder.

İlaç mesaneye enjekte edildikten sonra, bir sistoskop enjekte edilir ve enjeksiyondan kaç dakika sonra renkli idrar alt idrar yoluna akmaya başlar. Ayrıca, renkli çözümün daha önce göründüğü üreteri ve hangi hızda gittiğini düzeltiyorlar. Böyle bir çalışma böbrek fonksiyon bozukluğunu tanımlamaya ve üreterlerin tıkanıklıklarını tespit etmeye yardımcı olur.

Çocukların özellikleri

Çocukların ürogenital sistem muayenesi standart şemaya göre yapılır. Tek fark, yetişkinlere göre daha küçük bir tüp çapına sahip özel çocuk sistoskoplarını kullanmalarıdır. Çocukların genitoüriner sistem anatomik yapısının özelliklerine bağlı olarak, boyut bireysel olarak seçilir.

Genç hastalar, rahatsızlık hissettiklerinde davranışlarını nadiren kontrol ettikleri için, genel anestezi kullanarak sistoskopi yaptırırlar. Lokal anestezi sadece tanı prosedürleri sırasında adolesanlarda kullanılır.

Gebe kadınlarda mesanenin sistoskopi nasıl yapılır

Gebelik sırasında sistoskopi sınırlıdır. Yöntemin erken aşamalarında yüksek kürtaj riski nedeniyle kullanılmamaktadır. Son üç aylık dönemde, uterusun mesaneyi sıkması ve gözden geçirmeyi kısıtlaması nedeniyle muayene zorlaşır. Bu nedenle, gebe kadınlarda sistoskopi çok nadiren kullanılır. Çoğu durumda doğum sonrası döneme aktarılır.

Prosedürü ne değiştirebilir

Sistoskopi kullanmadan önce, doktor her zaman riskleri değerlendirir ve bu prosedürün yapılıp yapılmayacağına veya diğer yöntemlerin lehine bir seçim yapmaya değip değmediğine karar verir. Hastanın sistoskopi ile kontraendike olduğu durumlarda, idrar sisteminin incelenmesi invazif olmayan yöntemlerle gerçekleştirilir: mesane ve pelvik organların ultrasonografisi, BT, MRG'si. Daha eksiksiz bir resme izin veren, idrar ve kan laboratuar testleri ile birleştirilirler.

Ne yazık ki, diğer araştırma yöntemlerini teşhis ederken, sistoskopi sırasında doktor için mevcut olan verileri elde etmek imkansızdır. Örneğin, daha önce sözü edilen prosedürlerin hiçbiri organdaki tümörlerin biyopsisine izin vermez. Bu nedenle, doktorlar, hastanın sağlığı için çok tehlikeli olduğu durumlarda aşırı durumlarda sistoskopi yapmayı reddeder.

Ne sistoskopi gösterir

Sistoskopi sonrası doktor, bulunan tüm ihlalleri açıklayan anketin sonucudur. Bunlar arasında şunlar olabilir:

  • mesanenin benign ve malign tümörleri;
  • divertikül ve organ duvarlarının diğer patolojileri (yaralar, darlıklar, delikler);
  • kum, taş, yabancı cisimlerin idrarındaki varlığı;
  • organın mukoza zarlarında inflamatuar, pürülan, erozif değişiklikler;
  • mesane fistülü;
  • sfinkter disfonksiyonu;
  • konjenital veya edinsel anatomik patolojiler.

Tanı, anketin gösterdiği şeye bağlı olacaktır. Ancak, doktor, varsa, biyopsi laboratuvar testlerinin sonucunu alana kadar kesin olmayacaktır.

Olası komplikasyonlar

Sistoskopi sonrası herhangi bir cinsiyet ve yaştaki hastalar, bazı acı fenomenler vardır. Bunlardan en yaygın olanı, idrar yaparken rahatsızlık vermesidir, çünkü bir hastanın tuvalete gitmesi hoşnutsuzluktur. Bununla birlikte, ilk 1-2 gün içinde idrar yolundan kan damlaları çıkarılabilir. Sistoskopi gibi yüksek sıcaklık yokluğunda bu tür etkiler tehlikeli kabul edilmez.

Eğer sistourenoskopiden sonra, birkaç gün boyunca tuvalete gitmek ağrılı ise ve semptomlar ateş, idrar yolu tahrişinden, genel halsizlikten dolayı karmaşıksa, idrar yolunun enfeksiyonu şeklinde olası komplikasyonlar olabilir. Çoğu durumda, kişisel hijyen kurallarına uyulmamasından veya prosedür için hazırlık kurallarının göz ardı edilmesinden kaynaklanırlar.

Sistorenoskopi sonrası daha tehlikeli komplikasyonlar organ ve üretra duvarlarının delinmesidir. Bu durumda, hasta ameliyat gerektirir. Nadir durumlarda, incelemeden sonra, anestezik kullanımının yan etkileri ortaya çıkar. Bu etkiler tıbbi etkilerle yok edilir.